ALS – İstanbul, Türkiye’de Kök Hücre ve Ekzozom Tedavisi

ALS (Lou Gehrig Hastalığı) ve Rejeneratif Tedavinin Hastalar İçin Neden Önemli Olduğunu Anlamak

Klinik Bulgular Prof. Dr. Serdar Kabataş, MD, PhD(C)

Bir beyin cerrahının kişisel bakış açısı

Benim adım Prof. Dr. Serdar Kabataş ve yirmi yılı aşkın bir süredir beyin cerrahı olarak ALS dahil olmak üzere en zorlu nörolojik hastalıklarla mücadele eden hastalarla çalışıyorum. Zamanla, gerçekten düzeltebileceğimiz şeyler ile hastayla birlikte sadece eşlik edebileceğimiz şeyler arasında ince bir çizgi olduğunu öğrendim. Kırık omurilikler üzerinde çalıştım, milimetrenin bile önemli olduğu beyin bölgelerinden tümörler çıkardım ve tüm çabalarımıza rağmen sinir hücrelerinin yok olmasını izlemekten başka bir şey yapamadığım anlar da yaşadım.

Umut, hassasiyet ve sınırların karışımı – işte benim işimin gerçeği budur.

Karşılaştığım birçok nörolojik bozukluk arasında, amyotrofik lateral skleroz (ALS) benzersiz bir iz bırakıyor. Bu hastalık sadece bilimi değil, insanlığı da sınamaktadır. Karşılaştığım her hasta, aynı yavaş ve acımasız güç kaybıyla karşı karşıyadır – zihin açık ve bilinçli kalırken kaslar zayıflamaktadır.

Yıllar boyunca, ameliyatın sıkışmış sinirleri veya tümörleri kurtarabileceğini, ancak ALS’nin daha derin bir şey gerektirdiğini öğrendim. Bu, onarımın ötesine bakmamızı, sinir sistemini restore etmeyi, korumayı ve yeniden eğitmeyi gerektirir. Bu arayış, yani “deneyebileceğimiz başka bir şey var mı?” sorusu, beni ilk etapta rejeneratif tıbba yönlendirdi. Önce kök hücrelere, sonra da hücrelerin birbirlerine sinyal ve talimatlar iletmek için kullandıkları bu küçük taşıyıcılara, ekzozomlara yöneldim.

Bir konuda çok netim: bu tedaviler bir çare değildir. Ancak hastalar ve aileleri için çok önemli bir şey sunarlar — eskiden kaçınılmaz gibi görünen şeye karşı küçük bir direniş. Bir zamanlar dokunulması imkansız görünen süreçleri yavaşlatmanın bir yolu.

ALS’de Ne Olur? Motor Nöronlar Sessizleşmeye Başladığında

ALS tek bir olay değildir; motor sisteminin kademeli olarak bozulmasıdır. Beyin hala sinyaller gönderir, ancak kablolar – motor nöronlar – bozulmaktadır.

İlk başta, bir eldeki güçsüzlük veya hiç olmayan bir basamakta takılma gibi görünür. Zamanla, güçsüzlük yayılır. Kaslar küçülür. Konuşma bozulur. Yutkunmak zorlaşır. Sonunda nefes almak bile yardım gerektirir.

Ve yine de, tüm bunlara rağmen zihin etkilenmez. Hastalar bilinçli, zeki ve duygusal olarak mevcut kalırlar. Bu kopukluk – itaat etmeyen bir bedende mahsur kalmak – ALS’yi tıbbın en zorlu sorunlarından biri haline getirir.

Geleneksel tıp semptomatik rahatlama sağlar: solunum desteği, fizyoterapi, beslenme bakımı ve dejenerasyonu bir miktar yavaşlatan birkaç ilaç. Ancak hiçbiri motor nöronları doğrudan korumaz veya yeniden oluşturmaz. Bu nedenle, rejeneratif yaklaşımlar son yıllarda araştırmaların odak noktası haline gelmiştir.

Kök Hücre ve Ekzozom Tedavisi Neden ALS için Yeni Olanaklar Sunuyor?

ALS için rejeneratif tedavinin ardındaki fikir, açıklaması basit ancak gerçekleştirilmesi karmaşık bir fikirdir: vücudun kalanları korumasına ve hala iletişim kurabilenleri yeniden birbirine bağlamasına yardımcı olmak.

Beyin hücreleri ölmeye başladığında, çevre doku sadece “kapanmaz”. Genellikle tahriş olur ve dengesiz hale gelir. İltihaplanma artar, zararlı oksijen molekülleri birikir ve normalde nöronları sağlıklı tutan yardımcı hücreler olan glial hücreler yapılarını ve ritimlerini kaybederler.

Tedavide gördüğümüz şey, göbek dokusundan alınan mezenkimal kök hücrelerin bu ortama bir tür sakinleştirici etki getirebildiğidir. Hasarlı nöronların yerini almazlar, ancak iltihabı yatıştırmaya, bağışıklık sistemini daha dengeli bir duruma yönlendirmeye ve kalan sinir hücrelerine hayatta kalmak için daha iyi koşullar sağlamaya yardımcı olan sinyaller ve büyüme faktörleri salgılarlar.

Ekzozomlar farklı ama tamamlayıcı bir rol oynar. Bunlar kök hücreler tarafından salınan son derece küçük keseciklerdir ve boyutları nedeniyle kan-beyin bariyerini geçebilirler. Beyin içine girdikten sonra, devam eden iltihaplanma reaksiyonunu yatıştırmaya yardımcı olan mikro RNA’lar ve proteinler taşırlar – sanki sorunlu bölgelere doğrudan küçük onarım talimatları göndermek gibi.

Böylece, mevcut nöronlara daha uzun süre çalışabilmeleri için ihtiyaç duydukları zamanı ve ortamı sağlayabilirler.

Hastalarıma sık sık şöyle derim: “Ölü nöronları diriltemeyiz, ancak yaşayanların dayanmasına yardımcı olabiliriz.”

ALS’nin İlerlemesi – Örüntüler, Belirtiler ve İşlevsel Gerileme

ALS farklı şekillerde ortaya çıkar, ancak temel patoloji aynı kalır.

• Omurga başlangıçlı ALS: uzuvlarda başlar; güçsüzlük yukarı doğru yayılır.
• Bulbar başlangıçlı ALS: konuşma ve yutma ile başlar.
• Solunum başlangıçlı ALS: nadir görülür, ancak genellikle en şiddetli olanıdır.

İlerleme genellikle ALSFRS-R (ALS Fonksiyonel Değerlendirme Ölçeği – Gözden Geçirilmiş) gibi ölçekler kullanılarak ölçülür. Bu puanları birer hüküm olarak görmüyorum – sadece yavaşlatmaya çalıştığımız bir yolculuğun anlık görüntüleri olarak görüyorum.

Her hastanın seyri farklıdır. Bazıları hızla kötüleşirken, diğerleri aylarca aynı durumda kalır. Kombine tedavi ve disiplinle, ilk beklentilerin ötesinde yıllarca hareket kabiliyetini koruyan insanlar gördüm. Bu değişkenlik bize bir şeyi açıkça gösteriyor: Hastalığın biyolojisi hala etkilenebilir.

ALS için Kök Hücre Tedavisi – Araştırmalar ve Klinik Deneyimler Ne Gösteriyor?

Son on yılda yapılan araştırmalar, ihtiyatlı bir iyimserliğe dönüşmeye başladı.

• Wharton jeli kaynaklı MSC’leri kullanan klinik çalışmalar, TNF-α ve IL-6 gibi inflamatuar belirteçlerde azalma olduğunu ve bunun semptomların daha yavaş ilerlemesiyle ilişkili olduğunu göstermiştir.
• Erken aşamadaki insan denemeleri (örneğin, NCT04055623, NCT03268603), tekrarlanan intratekal veya intravenöz MSC uygulamalarının iyi tolere edildiğini ve motor skorlarını birkaç ay boyunca stabilize edebileceğini göstermektedir.

Bu rakamlar önemlidir, ancak bunların ardındaki hikayeler daha da önemlidir.

Hastalarımdan biri, üç yıl önce teşhis konulan 52 yaşındaki bir mühendis, sevdiği aletleri kullanamayacak kadar elleri güçsüzleştiğinde bize geldi. Üç seanslık kök hücre ve ekzozom tedavisi ile fizyoterapi uygulamasının ardından, elinin kavrama gücü eskisi gibi olmamasına rağmen, daha da kötüleşmesi durdu. Hala yazabiliyor ve kendi başına yemek yiyebiliyordu. Onun için bu durum bir zaferdi.

Emekli bir öğretmen olan başka bir hasta, tedaviden sonra solunum kapasitesinin stabilize olduğunu fark etti. Gerileme ile tanımlanan bir hastalıkta, stabilite başlı başına umut haline gelir.

Tedavi Nasıl İşler – Laboratuvardan ALS Hastasının Yolculuğuna

Her yolculuk titiz bir tarama ile başlar. ALS diğer hastalıkları taklit edebilir, bu nedenle sinir iletim çalışmaları, MRI ve metabolik testler ile tanıyı doğrularız.

Onaylandıktan sonra, uygunluğu değerlendiririz – aktif enfeksiyon olmaması, yeterli organ fonksiyonu, gerçekçi beklentiler.

Hücre kaynağı: Sağlıklı doğumlardan sonra bağışlanan göbek kordonu dokusunu kullanıyoruz. Her numune, İyi Üretim Uygulamaları (GMP) laboratuvarlarından geçerek virüs, bakteri ve genetik stabilite açısından taranır. En katı standartları karşılayan partiler klinik kullanım için piyasaya sürülür.

Uygulama yolları:
• İntravenöz (IV): sistemik antiinflamatuar ve trofik destek için.
• İntratekal (IT): motor yolaklara daha yakın ulaşmak için doğrudan omurilik sıvısına.
• Ekzozom tedavisi: hücrelerin kendilerinin ulaşamadığı beyin bölgelerine ulaşmak için intravenöz veya intranazal olarak verilir.

Her protokol kişiselleştirilmiştir. Bazı hastalar yılda iki ila üç seans alır; diğerleri ise hastalığın ilerleme hızına ve toleransa bağlı olarak daha yoğun bir programa uyarlar.

Kök Hücre ve Ekzozom Tedavisi Sonrası Rehabilitasyon – Kalanları Güçlendirme

Kök hücre ve ekzozom tedavisi rehabilitasyonun yerini almaz, onu güçlendirir.

Her seanstan sonra, aşağıdaki konulara odaklanan hedefli bir nöro-rehabilitasyon planı tasarlıyoruz:
• elektriksel stimülasyon yoluyla kasların yeniden eğitimi,
• solunum fizyoterapisi,
• konuşma ve yutma egzersizleri,
• ince motor koordinasyon görevleri.

Her tedaviden sonra, bedeni ve zihni hareket halinde tutarız. Sonraki haftalar önemlidir – sinir sistemi bu dönemde biraz daha “dikkatli dinler” gibi görünür. Terapiyi basit hareketler, sakin nefes alma rutinleri veya biraz konuşma pratiği ile birleştirdiğimizde, beden bazen ilerlemeyi korumaya başlar. Dışarıdan bakıldığında dramatik bir değişiklik görünmez. Belki bir el titremez bir şekilde bir bardağa uzanacak kadar sabitlenir veya bir hastanın öksürüğü aniden biraz daha güçlenir.

Başkaları için bu değişiklikler neredeyse fark edilmez. Ancak ALS ile yaşayan bir aile için bu tür anlar çok büyük önem taşır. Herkese, küçük ve kırılgan da olsa, iyileşmenin hala mümkün olduğunu hatırlatan küçük güç patlamalarıdır.

Bize bedenin hala cevap verecek bir sesi olduğunu hatırlatıyorlar.

Eksozomlar Hakkında Açıklama – Bu Küçük Haberciler ALS Nöronlarını Nasıl Destekliyor?

Hücrelerin birbirleriyle iletişim kurmak için salgıladıkları minik kabarcıklar olan ekzozomları ilk kez duyduğum anı hatırlıyorum. Neredeyse şiirsel bir şey gibi gelmişti, sanki vücut kendi şifa talimatlarını fısıldamak için kendi yöntemini icat etmiş gibi.

Daha sonra, nakledilen kök hücreler yok olduktan sonra bile hastaların iyileştiğini gördüğümüzde, bu durum mantıklı gelmeye başladı. Fayda sadece hücrelerin kendisinden gelmiyordu; hücrelerin geride bıraktıklarından da geliyordu – iltihabı yatıştıran ve sinir sistemini parça parça kendini onarmaya teşvik eden sinyalleri taşıyan mikroskobik habercilerden geliyordu.

Çoğu ilacın ulaşamadığı yerlere ulaşabilecek kadar küçüktürler. Ve ALS gibi, yardım ile en çok ihtiyaç duyulan yerler arasında pek çok engel bulunan bir hastalıkta, bu hiç de önemsiz bir şey değildir.

Ağır iletişimi gerçekleştirenin ekzozomlar olduğunu öğrendik:
• aşırı aktif bağışıklık hücrelerini (mikroglia ve astrositler) sakinleştirme,
• oksidatif stresi azaltma,
• anjiyogenezi (yeni kan damarı oluşumu) uyarma,
• nöronları koruyan BDNF ve GDNF gibi büyüme faktörlerini taşıma.

Hücre içermedikleri için, ekzozomlar bölünemez veya tümör oluşturamazlar. Saflaştırılabilir, standartlaştırılabilir ve saklanabilirler, bu da onları daha güvenli ve uygulaması daha kolay hale getirir.

Omurilik ve motor korteksin derinliklerinde hasar bulunan ALS için, ekzozomların kan-beyin bariyerini geçme yeteneği paha biçilemez bir değere sahiptir. Kilitli kapılardan sızan kuryeler gibi davranırlar.

ALS Rejeneratif Tedavisinde Güvenlik, Etik ve Gerçekçi Beklentiler

Ailelerle konuştuğumda, güvenlik her zaman ilk ve son sorudur.

Yaptığımız her şey, modern bir tıbbi programdan bekleyebileceğiniz GMP, ISO ve Türkiye Sağlık Bakanlığı standartları gibi sıkı uluslararası kurallara uygundur. Her hücre partisi, hastaya ulaşmadan önce sterillik, endotoksinler, mikoplazma ve genel canlılık açısından dikkatle kontrol edilir.

İşlemler, tam donanımlı, hastane standartlarında steril odalarda gerçekleştirilir. Tam resüsitasyon ekipmanı hazırda beklemektedir – ciddi komplikasyonlar son derece nadir olsa da, güvenliği tartışılmaz bir konu olarak ele alıyoruz.

Çoğu kişi sonrasında sadece hafif ve kısa süreli semptomlar yaşar: hafif baş ağrısı, biraz yorgunluk veya genellikle bir veya iki gün içinde geçen kısa süreli ateş.

Ancak bu alanda daha büyük tehlike enfeksiyon değil, yanlış vaatlerdir.

Rejeneratif tıp, umutla ilgili olduğu için duyguları harekete geçirir. Bu yüzden ailelere şunu hatırlatıyorum: “Nöronu değiştirmiyoruz, onun etrafındaki ağı destekliyoruz.”

İlerleme, mucizelerle değil, korunmuş işlevlerle ölçülür. Ekstra altı aylık istikrarlı konuşma veya nefes alma süresi azımsanacak bir şey değildir. Bu, hayatın kendi şartlarına göre devam etmesidir.

Kök Hücrelerin ve Ekzozomların Etik ve Yüksek Kaliteli Tedariki

Her donör, sağlıklı bir doğumun ardından bilgilendirilmiş onam formunu imzalar. ALS hastalarından embriyo, fetal doku veya otolog kaynak alınmaz (çünkü kendi hücreleri de aynı hassasiyete sahip olabilir).

Göbek kordonları, izlenebilir bir gözetim zinciri altında, menşe ve sterilite sertifikalarıyla işlenir. Kriyoprezervasyon, tıbbi sınıf reaktifler kullanılarak kapalı sistemlerde gerçekleştirilir.

Benim için etik, evrak işleri değildir; bu işin ahlaki yapısıdır. Halkın rejeneratif tıbba olan güveni, şeffaflık ve güvenlik konusunda taviz vermezsek ayakta kalabilir.

ALS Hastaları ve Aileleri için Pratik Rehber

Bu yazıyı okuyan hastalar ve aileler için, danışmanlık hizmetlerimizde paylaştığımız kısa bir kılavuz hazırladık. Bu kılavuz, gerçek vakalardan öğrendiklerimize dayanan, açık ve dürüst bir kılavuzdur.

ALS’yi Sürekli İlerleyen Bir Hastalık Olarak Anlamak

ALS, veya Lou Gehrig hastalığı, kaslarınıza ne yapmaları gerektiğini söyleyen beyin ve omurilikteki sinir hücrelerini yavaş yavaş tahrip eden bir hastalıktır. ALS’yi anlamak – istemeseniz bile ilerleyen bir hastalık.

ALS, hastanın çaresizce durmasını istemesine rağmen ilerlemeye devam eden hastalıklardan biridir. Olanlar gizemli değil, sadece acımasızdır: Normalde beyinden kaslara komutları ileten sinir hücreleri işlevini yitirmeye başlar. Önce birkaç tane, sonra daha fazlası. Ve bu bağlantılar kopunca kaslar artık mesaj almaz. Zayıflarlar. Küçülürler. Ayak kaldırmak, kelime kurmak, yutmak gibi günlük hareketler garip bir şekilde ağırlaşmaya başlar.

En zor kısımlardan biri, belki de en zoru, içerideki kişinin tamamen mevcut kalmasıdır. Zihinleri keskin. Duyguları sağlam. Her şeyi anlıyorlar. Sadece vücutları yavaş yavaş, parça parça onlarla işbirliği yapmayı bırakıyor. Aileler bana sık sık “O hala kendisi. O hala tamamen orada.” diyorlar. Ve haklılar.

Ve hayır, bugün ALS’yi durdurabilecek bir tedavimiz yok. Keşke olsaydı. Bu alandaki her doktor keşke olsaydı diyor. Ama bu, hiçbir şeyin yardımcı olmadığı anlamına gelmez. Yapabileceğimiz şeyler var. Semptomları hafifletmenin yolları var. Bazı kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın yolları var. Hala çok önemli olan rahatlığı, haysiyeti ve güç anlarını korumanın yolları var.

✅ Kök Hücreler Size Neler Sunabilir?

Kök hücreler – özellikle göbek kordonundan elde edilen mezenkimal kök hücreler (UC-MSC’ler) – ALS hastalarını desteklemek için şu şekillerde kullanılmaktadır:
• beyin ve omurilikteki iltihabı azaltmak,
• motor nöronları daha fazla dejenerasyondan korumak,
• sinirleri destekleyen hücrelerin (glial hücreler) onarımını ve yenilenmesini teşvik etmek,
• sinir sistemine mikro sirkülasyonu ve oksijen tedarikini iyileştirmek.

Birçok hasta şunları bildirmiştir:
• hastalığın ilerlemesinin yavaşlaması,
• günlük yaşamda daha fazla enerji ve hareket kabiliyeti,
• daha uzun süre daha net konuşma veya yutma,
• mekanik ventilasyon veya tam zamanlı yardıma duyulan ihtiyacın gecikmesi.

🟢 Evet, kök hücre tedavisi, özellikle erken başlandığında ve rehabilitasyon ve takip seanslarıyla desteklendiğinde, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve yaşam kalitenizi daha uzun süre korumaya yardımcı olabilir.

🔴 Ancak hiçbir garanti yoktur ve sonuçlar kişiden kişiye değişir. Her sinir sistemi benzersizdir ve tepki, zamanlama, genel sağlık durumu ve halihazırda mevcut olan dejenerasyon derecesi gibi birçok faktöre bağlıdır.

❌ Bu bir mucize değil – ama gerçekçi bir umut

Kök hücre tedavisi, zaten ölmüş motor nöronları yeniden yapılandıramaz.

Felci aniden tersine çevirmez.

Ancak yapabileceği şeyler şunlardır:
• kalan gücünüzü korumanıza yardımcı olmak,
• nefes alma ve yutma gibi hayati fonksiyonları korumak,
• enerji seviyenizi ve koordinasyonunuzu iyileştirmek,
• ve bir ölçüde rahatlık, bağımsızlık ve saygınlık kazandırmak.

Mesele ALS’yi “iyileştirmek” değil, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve tıbbın şu anda sunabileceği en iyi şekilde size destek olmaktır.

🧪 Güvenli. Etik. Bilimsel olarak desteklenmiştir.

Etik kurallara uygun olarak toplanan ve sertifikalı laboratuvar koşullarında işlenen göbek kordonu kaynaklı kök hücreleri kullanıyoruz.

Bu hücreler genç, aktif ve güvenlidir — embriyolardan elde edilmezler ve kendi vücudunuzdan alınmazlar. Tedavi, sürekli izleme altında sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.

🤝 Size Verdiğimiz Sözler

• Mucizeler vaat etmeyeceğiz.
• Ancak her adımda şeffaflık, şefkat ve profesyonellik sözü veriyoruz.
• Hala iyileştirilebilecek, korunabilecek veya muhafaza edilebilecek şeylere odaklanacağız – çünkü bunlar gerçekten önemli.

Ve çoğu zaman, bu herkesin beklediğinden daha fazlasıdır.

ALS Hastalarının Aileleri Tedavi Sonrası Neler Bekleyebilir – Değişimin Ritmi

Tedaviden sonraki aylarda, çoğu aile sıçramalar yerine değişiklikler fark eder.

• Konuşma biraz daha net.
• Daha az kas seğirmesi (faskikülasyon).
• Akciğer kapasitesinde daha yavaş bir düşüş.
• Daha iyi uyku ve enerji.

Bazen ilerleme dışarıdan bakıldığında görünmez olabilir, ancak hasta için belirgindir – tekrar bir bardağı tutabilme veya yorgunluk hissetmeden daha uzun bir mesaj yazabilme yeteneği gibi.

Her hastama şunu söylüyorum: Tersine dönüş değil, süreklilik arayın. Dün yaptığınız şeyi yarın da yapabiliyorsanız, ALS’ye karşı zaten kazanıyorsunuz demektir.

ALS Tedavisinde Devam Eden Araştırmalar ve Sorumlu İnovasyon

Kliniğimiz, nöroinflamasyon ve mitokondriyal stres için biyobelirteçleri inceleyen uluslararası nöroloji bölümleriyle işbirliği yapmaktadır. Tedaviye yanıt veren ve vermeyen hastaları daha iyi anlamak için tedavi öncesi ve sonrası sitokin profillerini izliyoruz.

Amaç, rejeneratif tedaviyi umut verici bir yardımcı tedaviden yapılandırılmış, kanıta dayalı bir tıp haline getirmektir. Bilim, mucizelerle değil, ölçümler ve alçakgönüllülükle ilerler.

İyileşen her hasta bize bir şeyler öğretir. Değişmeyen her hasta ise bize daha fazlasını öğretir.

ALS ile Yaşam – Hastane Ötesi ve Randevular Arası

Tedavi hikayenin sadece bir parçasıdır. Geri kalanı, randevular arasındaki sakin saatlerde yaşanır – cesaretin uyumla buluştuğu saatlerde.

Aileler gerçek uzmanlar haline gelir. Evlerini yeniden tasarlar, yardımcı araçlar icat eder, yeni iletişim yöntemleri öğrenirler. Eşlerin mühendis, kardeşlerin terapist, hastaların ise dayanıklılık öğretmeni haline geldiğini gördüm.

Rejeneratif tedavi, bu daha geniş insan çerçevesine uyum sağlar – mücadeleyi ortadan kaldırmaz, ancak gerilemenin hızını değiştirerek yaşamak için değerli zaman kazandırır.

Sonuç – ALS Bakımı ve Rejeneratif Tıp Üzerine Şefkatli Bir Bakış

ALS bize tıbbın sınırlarını hatırlatır, ama aynı zamanda onun özünü de.

Kök hücre ve ekzozom tedavileri kaderi bir gecede değiştirmeyecek, ancak eskiden kilitli olan bir kapıyı açacaklar. Bu tedaviler, hekimlere biyolojik, etik ve nazik bir şekilde müdahale etme, hareket ve sesin saygınlığını mümkün olduğunca uzun süre koruma imkanı sunuyor.

Bir hasta biraz daha uzun süre yardımsız nefes alabiliyorsa, bir cümle daha söyleyebiliyorsa veya sevdiği birinin elini kuvvetle tutabiliyorsa, bu insanlık açısından bir başarıdır.

Bir beyin cerrahı olarak, bu alanı artık “deneysel bir merak” olarak görmüyorum. Bu alanı, umudun bilim tarafından disiplin altına alındığı ve şefkatin rehberimiz olmaya devam ettiği, gelişen bir nöroloji dalı olarak görüyorum.

Bilimsel Referanslar

1. Petrou P. ve ark. (2020). ALS’de intratekal mezenkimal kök hücre tedavisinin güvenliği ve klinik etkileri. Brain, 143(4):1188-1200.
2. Oh K.W. ve ark. (2018). Tekrarlanan intratekal MSC enjeksiyonları ALS’nin ilerlemesini yavaşlatır. J Neurol Sci 393: 274-281.
3. Bonafede R. & Mariotti R. (2017). ALS modellerinde ekzozom aracılı nöroproteksiyon. Front Neurosci 11: 123.
4. ClinicalTrials.gov tanımlayıcıları: NCT04055623, NCT03268603.
5. Ulusal Tıp Kütüphanesi. Nörodejeneratif bozukluklarda Wharton Jeli MSC’leri (PMC10989435).

ALS Kök Hücre ve Ekzozom Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular