İstanbul’da Tip 1 ve Tip 2 Diyabet için Kök Hücre Tedavisi – C-Peptid ve HbA1c HIE – Prof. Dr. Erdinç Civelek, MD, PhD (C) tarafından sunulan bilgiler

Prof. Dr. Erdinç Civelek, MD, PhD (C) tarafından yazılmıştır.

C-Peptit, HbA1c ve Daha İyi Bir Yaşam İçin Sessiz Umut

Diyabetle Yaşamak: Rakamlar ve Günlük Yük Arasında

Bazı hikayeler sessizce başlar. Bir çocuk doktorun muayenehanesinde oturmuş, kafası karışık bir şekilde, her şeyi değiştirecek sözleri dinliyor: “Vücudun artık yeterince insülin üretmiyor.”
İşte burada diyabet için kök hücre tedavisi devreye giriyor.

Lisa şu anda otuzlu yaşlarının başında ve bir anne, ancak bu sözleri 15 yaşındayken doktorundan duymuştu. O günden beri, bilinçaltında bir korku onun sürekli arkadaşı oldu ve hayatının geri kalanında insülin enjeksiyonu yapmak zorunda kalacağı düşüncesi onu sık sık hayal kırıklığına uğrattı. Ve makul ölçüde normal bir hayat sürebilmek için harcamak zorunda olduğu tüm çabadan bıkmış durumda. Bu konuda yalnız da değil.

Diyabetiniz varsa, bu hastalıkla mümkün olduğunca iyi bir şekilde yaşamaya çalışırsınız. Bu, dışarıdan göründüğünden çok daha zordur. Sürekli kan şekerinizi kontrol etmek, ölçmek, insülin enjekte etmek, yediklerinize dikkat etmek vb. gibi birçok şeyi yapmanız gerekir.

Görünmeyen veya ölçülemeyen etkiler de aynı derecede önemlidir. Tüm kurallara uyup doktorun söylediği her şeyi harfiyen uygulasanız bile, bazen normalden daha fazla, çevrenizdeki diğer insanlardan daha fazla yorgun hissedebilir, kendinizi güvensiz hissedebilir ve bir şekilde bunu hayatınızın geri kalanında sürdürmek istemediğinizi hissedebilirsiniz.

Yıllar geçtikçe tedavi yöntemleri gelişti. Peki, geleneksel insülin tedavisinin ötesinde, vücudun kendi dengesini yeniden kazanmasına yardımcı olacak bir yol olsaydı – abartılı reklamlarla değil, biyoloji yoluyla?

İşte burada kök hücre tedavisi devreye giriyor. Bu sihirli bir çözüm değil. Ancak bazıları için tedavi sürecinin önemli bir parçası haline gelebilir. Kök hücre tedavisi, bazı diyabet hastaları için oyunun kurallarını değiştirebilir. Özellikle de iki kan belirteci olan C-peptid ve HbA1c, küçük ama anlamlı bir yeşil ışık yaktığında.

Hadi başlayalım…

İki Tip Diyabet, Tip 1 ve Tip 2

Tip 1 diyabet

Tip 1 diyabet, vücudun kendi bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanır. Bağışıklık hücreleri pankreası korumak yerine, insülin üreten beta hücrelerine saldırmaya ve onları yok etmeye başlar. Bu hücreler olmadan vücut, kan şekerini kontrol altında tutan hormon olan insülini yeterince üretme yeteneğini kaybeder. Bu tip diyabet genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar ve bu hastalar genellikle ömür boyu insülin tedavisine ihtiyaç duyar. Hastalığın başlangıcı ani ve çok zorlayıcı olabilir.

Bununla birlikte, her vaka aynı yolu izlemez. Özellikle tip 1’in erken aşamalarında, bazı hastalar hala pankreasın az miktarda insülin ürettiğini gösteren bir belirteç olan C-peptid düzeyinde ölçülebilir bir seviyeye sahiptir. Kısıtlı da olsa, bu kalan işlev, bu hücreleri korumak veya desteklemek için bir fırsat sunabilir — işte burada kök hücre tedavisi devreye girebilir.

Tip 2 diyabet

Tip 2 diyabet daha yavaş ilerler ve metabolik işlev bozukluğundan kaynaklanır. Bu durumlarda vücut, insüline düzgün tepki vermeyi bırakır (insülin direnci) veya zamanla çok az insülin üretir. Genellikle yaşam tarzı, kronik iltihaplanma ve genetik yatkınlıkla bağlantılıdır. Tip 2 diyabet hastalarının çoğu, diyet, egzersiz veya ilaçlarla hastalığı erken aşamada kontrol altına alabilir, ancak bazıları sonunda insüline bağımlı hale gelebilir.

Basitçe söylemek gerekirse:

• Tip 1, insülin üretimini durduran bir otoimmün saldırıyı içerir — ancak başlangıçta bazı kalıntı fonksiyonlar hala mevcut olabilir.
• Tip 2, birçok faktörün etkisiyle insülin duyarlılığı ve salgısında yavaş bir bozulmadır.

Bu farkı bilmek sadece akademik bir bilgi değildir — zamanlama, kalan fonksiyon ve bireysel tepki gibi faktörlerin rol oynadığı kök hücre tedavisi gibi rejeneratif seçenekleri araştırırken çok önemlidir.

Kök Hücrelerin İşlevi – Ve Diyabet İçin Önemi

Kök hücreler genellikle vücudun “ham maddesi” olarak tanımlanır, ancak aslında bundan çok daha fazlasıdır. Kök hücreler uyarlanabilir, akıllı ve hasara duyarlıdır. Rejeneratif tıpta, öncelikle iltihabı yatıştırma, hücre onarımını destekleme ve işlevsiz sistemler arasındaki sinyal iletimini iyileştirme özelliklerine sahip mezenkimal kök hücreler (MSC) ile çalışıyoruz.

Bu hücreler kendileri insülin üretmezler. Kök hücreler, insülin üreten hücreler için ortamı hazırlar. Vücuttaki iltihaplanmayı azaltır ve vücudu kendi zararlı bağışıklık faaliyetlerinden korurlar. Pankreasa yardımcı olur ve onu korurlar, böylece pankreas normalden daha az olsa da insülin üretmeye devam eder ve bazen pankreasın normal işlevine geri dönmesini ve vücudun ihtiyaç duyduğu kadar insülin üretmesini sağlarlar.

Tip 1 Diyabet için:

• MSC’ler, bağışıklık sisteminin beta hücrelerine saldırısını azaltabilir. Bu, Tip 1 DM gibi tüm otoimmün hastalıkların tedavisinde ana hedef olan kök hücrelerin bağışıklık modülasyon işlevidir.
• Bunlar, pankreastaki iltihabı stabilize edebilir ve doku iyileşmesini destekleyebilir.

Tip 2 Diyabet için:

• MSC’ler birçok sistemde insülin duyarlılığını artırabilir.
• Kronik iltihaplanmanın neden olduğu metabolik bozuklukları gidermeye yardımcı olabilirler.

Tip 1’i iç savaş olarak düşünün – vücut kendi insülin üreten hücrelerine saldırıyor. Tip 2’yi ise iletişim kopukluğu olarak düşünün – insülin var, ancak tepki kopuk. MSC’ler kaybedilen hücrelerin yerini almaz. Ancak vücudun ilaçların tek başına yapamadığını yapabileceği daha güvenli, daha sakin bir alan yaratırlar.

Neden Her Zaman Bu İki Değeri İnceleyelim: C-Peptit ve HbA1c

C-Peptit Değeri

Kanınızdaki C-peptid seviyesi, pankreasınızın hala insülin üretip üretmediğini gösterir. Pankreasınız insülin ürettiği her seferinde, eşit miktarda C-peptid de salgılar. C-peptid seviyesi, beta hücre fonksiyonunun kalıp kalmadığını belirlemeye yardımcı olur. Değer 0,2 ng/ml’nin üzerinde olmalıdır.

Pankreasınızda yeterli kök hücre yoksa, kök hücre tedavisi o kadar etkili olmayabilir, çünkü kök hücreler mucize değildir. Kök hücreler kendileri insülin üretmezler, ancak vücudunuzun kendi hücrelerinin daha iyi çalışmasını sağlarlar.

HbA1c Değeri

HbA1c, glikozillenmiş hemoglobin anlamına gelir. Glikoz kanınızda dolaşırken, bir kısmı doğal olarak hemoglobine bağlanır. HbA1c testi, zaman içinde kırmızı kan hücrelerinize ne kadar şeker bağlandığını gösterir. Bu hücreler yaklaşık 8-12 hafta yaşadığından, HbA1c testi son 3 ay içindeki ortalama kan şekerinizi yansıtır – sadece o anki durumu gösteren günlük parmak ucu kan testi ile farklıdır.

Sağlıklı bireylerde HbA1c genellikle %5,7’nin altındadır. %5,7 ile %6,4 arasında ise prediyabetten söz edilir. %6,5 veya daha yüksek bir değer diyabeti doğrular. Çoğu hasta için hedef değer %7 civarındadır, ancak %8,5’in üzerindeki değerler kontrolün yetersiz olduğunu ve komplikasyon riskinin daha yüksek olduğunu gösterir.

Kök hücre tedavisi bağlamında, HbA1c değerinin düşmesi genellikle insülin yanıtının iyileştiğini, iltihaplanmanın azaldığını ve metabolizmanın daha stabil hale geldiğini gösterir. Bu da HbA1c değerini tedavi başarısının en anlamlı göstergelerinden biri haline getirir.

Bu Terapi Bana Uygun mu? Uygunluğu Anlamak

Her hasta aday değildir — ve dürüstlük çok önemlidir.

✅ Tip 1 Adaylar:

• Tespit edilebilir C-peptid (tipik olarak > 0,2 ng/ml)
• Kök hücre tedavisi, diyabetik nöropati, nefropati ve retinopati gibi DM’nin bazı komplikasyonlarında da etkilidir.
• Tıbbi talimatları yerine getirme istekliliği
• Genel sağlık durumu stabil

✅ Tip 2 Adaylar:

• HbA1c düzeyi sürekli olarak %8,5’in üzerinde olan hastalar
• İnsülin enjeksiyonu gerektiren hastalar veya şiddetli insülin direnci sorunu olan hastalar
• Vücutlarında sistemik inflamasyon bulunan hastalar. Bu, diğer faktörlerin yanı sıra CRP ve TNF-alfa düzeyleri kullanılarak ölçülebilir.
• Diyabet nedeniyle metabolik sorunları olan hastalar. Bu durum, aşırı kilo, sürekli yorgunluk veya yağlı karaciğer gibi belirtilerle kendini gösterebilir.

❌ Uygun olmayan adaylar şunlardır:

• Tip 1 diyabet hastaları ve pankreasları artık insülin üretmeyen kişiler. Bu, C-peptid değeri olarak adlandırılan değer kullanılarak ölçülür.
• Aktif olarak kanser hastası olan, ciddi enfeksiyonu olan veya kontrol edilemeyen yüksek tansiyonu olan hastalar.
• Mucizevi bir tedavi bekleyen hastalar da bu tedaviye uygun değildir. Ne yazık ki mucizeler yoktur ve kimse bir gecede iyileşemez.

Ayrıntılı bir laboratuvar analizi şarttır. Bu analiz yapılmadan hiçbir tedavi kararı verilmez.

Süreç Nasıl İşler – Adım Adım

Adım 1: İlk Değerlendirme

Gerçek bir konuşma ile başlarsınız – bir kontrol listesi ile değil. Doktorunuz şunları inceleyecektir:

• Diyabetinizin nasıl başladığı ve nasıl ilerlediği
• Hangi ilaçlar ve komplikasyonlar mevcuttur?
• Kısa ve uzun vadeli hedefleriniz nelerdir?

Ardından, C-peptid ve HbA1c indeksine özel dikkat gösterilerek tam bir tanı paneli gerçekleştirilir. Bu sonuçlar, tedavinin güvenli, tıbbi açıdan anlamlı ve bireysel olarak haklı olup olmadığını belirler.

Adım 2: Kişiye Özel Tedavi Planı

Uygunsanız, bir tedavi protokolü oluşturulur:

• Hücrelerin türü ve dozu
• Seans sayısı (genellikle 1–3, 2–4 gün arayla)
• İsteğe bağlı destekleyici modüller: ekzozomlar, NAD+, yüksek doz C vitamini, mikrobiyom tedavisi

Kök hücrelerden gelen hücre dışı haberciler olan ekzozomlar, sinir iltihabını hedef alırken veya diyabetik nöropatide nöro-regülasyonu iyileştirirken kullanılabilir. Bu nedenle, bazı hastalarda hibrit hücre bazlı tedavi olarak ekzozomlu kök hücreleri kullanmayı tercih edebiliriz.

Adım 3: Ayakta Tedavi İnfüzyonu

Tedavi günü:

• Hoş geldiniz ve hazırsınız
• Hayati belirtiler kontrol edilir
• İnfüzyon yaklaşık 45 dakika sürer.
• Sonrasında kısa bir süre dinlenir, aynı gün eve dönersiniz.

Bu deneyim genellikle sakin geçer ve hastalar tarafından “olaysız ama sessizce umut verici” olarak tanımlanır.

Ne Bekleyebilirsiniz – Ve Ne Beklememelisiniz

Kök Hücre Tedavisi Ne Yapmaz:

• Tip 1 hastalarda insülinin yerini almayacaktır.
• Diyabet patolojisini tedavi etmez.
• Bu bir garanti değildir.

Sunabileceği şeyler:

• HbA1c genellikle 3-6 ay içinde azalır.
• İnsülin ihtiyacı (özellikle tip 2’de) önemli ölçüde azalabilir.
• Glikoz dalgalanmaları daha az şiddetli hale gelir
• Yağlı karaciğer belirteçleri iyileşir
• Birçok hasta daha az yorgunluk, daha net zihin ve daha fazla enerji bildirmektedir.

Duygusal ve Tüm Vücut Üzerindeki Etkileri:

• Daha fazla kontrol hissi
• Daha iyi uyku
• Sağlığına özen gösterme motivasyonu geri döner
• Kan şekeri “düşüşleri” konusunda azalan endişe
• Daha sağlıklı cilt ve diş eti fonksiyonu
• Daha güçlü bağışıklık sistemi
• Hastalıktan daha hızlı iyileşme
• Nöropatisi olan bazı hastalar hafif duyusal geri dönüş bildiriyor

Bunların hiçbiri garanti edilemez. Ancak iyileşmeler ortaya çıktığında, bunlar genellikle sessiz, kademeli ve son derece anlamlıdır.

Riskler Nelerdir?

Küçük ve Geçici

• Hafif yorgunluk
• Enjeksiyon bölgesinde sıcaklık veya basınç hissi
• Baş dönmesi (nadir)

Bunlar genellikle kısa sürelidir ve kolayca yönetilebilir.

Uzun Vadeli

• Uzun vadeli yan etkileri bilinmemektedir.
• Saflaştırılmış MSC’ler ile tümör büyümesi arasında bağlantı yoktur
• Genetik modifikasyon içermez
• Risk yalnızca düzenlemeye tabi olmayan sağlayıcılarla ortaya çıkar – ki biz bunu kesin olarak reddediyoruz.

Sadece hücre izlenebilirliği ve sterillik konusunda AB standartlarını karşılayan GMP sertifikalı laboratuvarlarla çalışıyoruz.

Hücre Kaynağı ve Etik: Önemli Bir Soru

Kök hücrelerimiz, tamamen rıza ile sağlıklı doğumlardan sonra bağışlanan göbek kordonu dokusundan elde edilmektedir. Bunlar fetal veya embriyonik hücreler değildir. Bunlar:

• Test edilmiş ve sertifikalandırılmış allojenik MSC’ler
• Viral, bakteriyel veya fungal kontaminasyon içermez
• Tamamen izlenebilir
• 14’ten fazla bulaşıcı ajan için taranmıştır
• Düşük reddi riski için immünofenotipik olarak sınıflandırılmış

Hastadan alınan yağ kaynaklı hücreleri kullanmıyoruz – özellikle tip 1’de. Otoimmünite devam eder ve faydayı nötralize eder. Tutarlı anti-enflamatuar sinyal iletimi için yüksek kaliteli, dış kaynaklı MSC’lere güveniyoruz.

Bilim, Diyabet için Kök Hücre Tedavisi Hakkında Bize Neler Söylüyor?

Diyabet için kök hücre tedavisi aktif olarak araştırılmaktadır. Veriler giderek artmaktadır ve şu ana kadar bildiklerimiz şunlardır:

Elbette araştırmalar sürekli ilerliyor ve tıp da sürekli yeni gelişmeler kaydediyor. Araştırmalar, mezenkimal kök hücrelerin (MSC) gerçek bir tedavi seçeneği olabileceğini zaten göstermiştir. Bu, özellikle tip 2 diyabet veya hala kendileri bir miktar insülin üretebilen tip 1 diyabet hastaları için geçerlidir.

Klinik çalışmalar, MSC’lerin HbA1c düzeylerini düşürmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bu da günlük insülin ihtiyacını azaltır. MSC’ler ayrıca sistemik inflamasyonu azaltmaya da yardımcı olur. Tip 2 diyabet hastaları, tedaviden sonraki ilk birkaç hafta içinde genellikle önemli iyileşmeler yaşamıştır.

NHS ve Cochrane Collaboration gibi önemli sağlık otoriteleri, kök hücre tedavisini özellikle kronik inflamasyon ve metabolik bozukluklar bağlamında yeni ve potansiyel olarak önemli bir seçenek olarak sınıflandırmaktadır. Araştırmalar ayrıca kök hücre tedavisinin güvenli olduğunu ve hastalar tarafından iyi tolere edildiğini göstermektedir. Ciddi yan etkileri yoktur.

Uzun vadeli çalışmalar hala yetersiz olsa da, kök hücre tedavisi, özellikle geleneksel tedavilerin işe yaramadığı durumlarda çok umut vericidir.

Son Düşünceler: Mucize Yok, Sadece Tıp Var – ve İleriye Giden İnsani Bir Yol

Kök hücre tedavisi herkes için uygun değildir. Ancak uygun olanlar için ikinci bir savunma hattı sunabilir. İnsülin veya tıbbi gözetimin yerine değil, biyolojik bir destek sistemi olarak – ilaçların tek başına sağlayamadığı şekilde vücudun dengesini yeniden kazanmasına yardımcı olur.

Konuşmaya hazır mısınız?

Ücretsiz ve hiçbir yükümlülük içermeyen danışmanlık için hemen bizimle iletişime geçin. Hiçbir maliyet, baskı veya varsayım yoktur.
Ücretsiz danışmanlık randevunuzu bugün ayarlayın.

Birlikte rakamlarınıza, geçmişinize ve seçeneklerinize bakalım.
Çünkü diyabet hayatınızı şekillendirebilir. Ancak umudunuzu belirlemesi gerekmez.

Saygılarımla,
Erdinc CIVELEK, MD, PhD (C)
Nöroşirürji Profesörü
İmmünoloji ve Kök Hücre Doktora Adayı
Türkiye Kök Hücre ve Hücresel Tedaviler Derneği Başkanı

Tip 1 ve Tip 2 Diyabet için Kök Hücre Tedavisi ile ilgili Sıkça Sorulan Sorular