Stammzellen- und Exosomenbehandlung bei Zerebralparese in Istanbul, Türkei – Einblicke von Prof. Dr. Serdar Kabataş, MD, PhD(C)

Zerebralparese verstehen und die Rolle der regenerativen Therapie

Von Prof. Dr. Serdar Kabataş, MD, PhD (C)

Eine persönliche Perspektive

Ich bin Prof. Dr. Serdar Kabataş, Neurochirurg, und arbeite seit mehr als zwanzig Jahren mit Patienten, die an schweren Erkrankungen des Gehirns und der Wirbelsäule leiden – von Traumata und Tumoren bis hin zu angeborenen Fehlbildungen bei Kindern. In all diesen Jahren habe ich gelernt, dass es in der Medizin ebenso sehr auf Bescheidenheit wie auf Fachkompetenz ankommt.

Als ich anfing, glaubte ich, dass Präzision und lange Arbeitszeiten fast jedes Problem lösen könnten. Aber die Medizin lehrt dich etwas anderes. Du stellst fest, dass es für jeden Patienten, dem du dramatisch helfen kannst, andere gibt, denen du nur ein wenig helfen kannst – und manchmal bedeutet dieses „ein wenig“ alles.

Zerebralparese ist eine dieser Erkrankungen, die mich nie loslassen. Ich habe Kinder in Therapieräumen aufwachsen sehen, Eltern, die ihr Leben um langsame, stetige Fortschritte herum neu aufbauen – ein paar klarere Worte, ein kleiner Schritt, der einst unmöglich schien.

Das hat mich zur regenerativen Medizin geführt – insbesondere zu Behandlungen auf Basis von Stammzellen und Exosomen. Sie ersetzen die Rehabilitation nicht, sondern ergänzen sie.

Sie geben dem Nervensystem etwas Seltenes: eine zweite Chance, sich neu zu organisieren, sich zu erholen und uns manchmal zu überraschen. Ich habe Kinder gesehen, die gegen Körper kämpfen, die ihrem Geist nicht folgen, und Eltern, die nächtelang nach einem weiteren Weg suchen, um zu helfen. Die traditionelle Medizin hat uns Rehabilitation, Operationen und Medikamente gebracht – alles wichtige Dinge –, aber oft stößt sie an ihre Grenzen.

Deshalb habe ich mich Stammzellen- und nun Exosomen-basierten Therapien für CP zugewandt: nicht, um Wunder zu versprechen, sondern um neue Möglichkeiten zu eröffnen, wo es zuvor keine gab.

Was Zerebralparese für Familien wirklich bedeutet

Wenn Familien zu mir kommen, höre ich oft zuerst einmal Stille. Sie schauen ihr Kind an, dann mich, und irgendwo dazwischen kommt die Frage: „Wird es jemals besser werden?“

Zerebralparese ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Geschichte, die früh beginnt – manchmal schon vor der Geburt –, wenn das sich entwickelnde Gehirn geschädigt wird. Die Schädigung breitet sich nicht aus, aber die Herausforderungen wachsen mit dem Kind. Die Muskeln versteifen sich, das Sprechen fällt schwer, kleine Aufgaben werden zu langen Lektionen.

Im Laufe der Jahre habe ich gesehen, wie viel Kraft in diesen Familien steckt. Mütter, die jede Therapie auswendig lernen, Väter, die ihre Kinder Tag für Tag ohne zu klagen hochheben, Geschwister, die zu früh erwachsen werden. Zerebralparese verändert das Leben einer ganzen Familie – nicht nur das des Kindes.

Wo Zerebralparese entstehen kann – die „Ursprünge“ in einfacher Sprache

Wenn ich Eltern die Ursachen erkläre, versuche ich, den zeitlichen Verlauf von CP darzustellen:

• Vor der Geburt (pränatal):
  Probleme mit der Plazenta, schwere Infektionen der Mutter (z. B. CMV, Toxoplasmose), bestimmte genetische oder metabolische Erkrankungen oder Fehlbildungen während der Entwicklung des Gehirns. Manchmal wurde nichts „falsch gemacht“ – das Gehirn entwickelte sich einfach unter Stressbedingungen.
• Um die Geburt herum (perinatal):
  Sauerstoff-/Blutmangel während einer schwierigen Geburt (hypoxisch-ischämische Schädigung), sehr frühe Geburt mit empfindlicher weißer Substanz (periventrikuläre Leukomalazie) oder Blutungen im Gehirn des Neugeborenen. Auch schwere Gelbsucht (Kernikterus) kann die tiefen Bewegungszentren schädigen.
• Nach der Geburt (frühe postnatale Phase):
  Schwere Infektionen (Meningitis, Enzephalitis), Schlaganfälle, Kopfverletzungen oder anhaltende Krampfanfälle in den ersten Monaten können zu bleibenden motorischen Problemen führen.

Oftmals gibt es nicht nur eine einzige Ursache, sondern eine Kombination verschiedener Risiken. Und ja – bei vielen Kindern finden wir nie eine perfekte Erklärung. Diese Ungewissheit kann schwer zu ertragen sein, aber sie ändert nichts daran, was wir als Nächstes tun können.

Wie wir CP klassifizieren – und wie sich die einzelnen Typen im Alltag äußern

Wir gruppieren CP nach dem Bewegungsmuster, das wir beobachten, und den am stärksten betroffenen Körperteilen. Diese Einteilungen helfen uns bei der Planung der Therapie, ersetzen jedoch niemals das Kind, das vor uns steht.

1) Spastischer Typ der CP – „Steifheit, die Ihnen zu schaffen macht“

Dies ist die häufigste Form. Die Signale, die einen Muskel entspannen sollten, kommen nicht richtig an, sodass die Muskeln angespannt bleiben und sich Bewegungen widersetzen.

• Wie es sich äußert: Scherenstellung der Beine, Zehenspitzengehen, steife Ellbogen, eingeschränkte Beweglichkeit von Hüfte, Knie und Knöchel. Die Bewegungen wirken mühsam, als würde der Körper gegen seine eigenen Bremsen ankämpfen.
• Wo es sich befindet:
  • Spastische Diplegie – Beine > Arme (typisch nach extremer Frühgeburt).
  • Spastische Hemiplegie – eine Seite stärker betroffen (häufig perinataler Schlaganfall).
  • Spastische Tetraplegie – alle vier Gliedmaßen und Rumpf (schwerer Verlauf, oft mit Sprach- und Schluckstörungen).
• Was Familien zuerst bemerken: ungleichmäßiger Schuhverschleiß, Zehenspitzenhaltung, eine Hand, die sich nicht leicht öffnen lässt.

2) Dyskinetische (athetoide/dystonische) CP – „Bewegungen, die nicht stillhalten können“

Das „Getriebe“ der Bewegung (Basalganglien) wurde verletzt, häufig durch Kernikterus oder schwere Sauerstoffprobleme. Der Tonus schwankt; die Bewegungen sind verdreht, krampfhaft oder plötzlich und können sich bei Stress oder Aufregung verschlimmern.

• Wie es sich äußert: wechselnder Tonfall – mal schlaff, mal steif; unwillkürliche Kopf-/Nackenbewegungen; Grimassen; Sprache, die selbst bei klaren Gedanken schwer zu kontrollieren ist.
• Was Familien zuerst bemerken: Das Kind kann sich bewegen, aber die Bewegung nicht gut kontrollieren; als Baby „schlaff”, später bei Anstrengung „verkrümmt”.

3) Ataxischer Typ der CP – „das Gleichgewichtssystem ist gestört“

Das Kleinhirn (der Koordinator des Gehirns) ist betroffen. Die Bewegungen sind unruhig, das Timing stimmt nicht und das Gleichgewicht ist labil.

• Wie es sich äußert: breiter Gang, Intentionstremor (die Hand zittert, wenn sie sich einem Ziel nähert), Schwierigkeiten bei schnellen Wechselbewegungen, undeutliche oder abgehobene Sprache.
• Was Familien zuerst bemerken: häufiges Stolpern, „ungeschickte“ Feinmotorik, schnell ermüdende Handschrift.

4) Gemischte Formen von CP – „mehr als ein Muster gleichzeitig“

Das echte Leben hält sich selten an unsere Kategorien. Ein Kind kann zum Beispiel gleichzeitig Spastik und Dystonie haben. Wir behandeln das Muster, das die Funktion am meisten einschränkt, und passen die Behandlung an, wenn das Kind wächst.

Zwei weitere Linsen, die wir bei Cerebralparese immer verwenden (weil sie die Planung verändern)

• Verteilung: Sind hauptsächlich die Beine betroffen (Diplegie)? Eine Seite (Hemiplegie)? Oder alle vier Gliedmaßen und der Rumpf (Quadriplegie)? Die Verteilung bestimmt die Ziele – von Orthesen und Gangtraining bis hin zu bimanueller Therapie und Sitzhaltung.
• Funktionsstufe (GMFCS I–V):
  Eine praktische Skala von „geht ohne Einschränkungen“ (Stufe I) bis „benötigt einen Rollstuhl zur Fortbewegung“ (Stufe V). Es handelt sich dabei nicht um ein Urteil, sondern um eine Hilfe, um realistische, nützliche Ziele zu setzen – für manche sind das selbstständige Schritte, für andere sichere Transfers und Kommunikationszugang.

Wo Stammzellen und Exosomen in diese Typen passen (kurz und ehrlich)

• Bei spastischen Mustern kann die Verringerung von Neuroinflammation und die Verbesserung der Konnektivität der weißen Substanz den Tonus mildern und die Therapie wirksamer machen.
• Bei dyskinetischen Mustern sind die Fortschritte langsamer; jede Verbesserung der Rumpf-/Kopfkontrolle oder eine Verringerung des Überlaufs ermöglicht Kommunikation und Ernährung.
• Bei ataxischen Mustern können selbst kleine Verbesserungen der Kleinhirnsignale zu einem stabileren Gleichgewicht und weniger Zittern bei Anstrengung führen.
• Bei gemischten Mustern verfolgen wir das funktionale Ziel, nicht die Bezeichnung: leichtere Transfers, klarere Worte, sichereres Schlucken, weniger Stürze.

Nichts davon ersetzt die Rehabilitation für CP-Patienten. Die biologische Therapie verändert die Umgebung, die Therapie vermittelt die Fertigkeiten. Wenn beides zusammenkommt, sehen wir Fortschritte, die zuvor unerreichbar schienen.

Symptome und tägliche Herausforderungen bei Zerebralparese

Die sichtbarsten Anzeichen von CP sind motorischer Natur – Schwierigkeiten beim Gehen, ungeschickte Handhabung der Hände –, aber die versteckten Probleme sind oft größer: Sprachverzögerung, Sabbern, Krampfanfälle, Schmerzen, emotionale Frustration.

Einer meiner jungen CP-Patienten sagte mir einmal mithilfe einer Kommunikationstafel: „Mein Körper ist langsam, aber meine Gedanken sind schnell.“ Dieser Satz fasst CP besser zusammen als jedes Lehrbuch.

Stammzelltherapie bei CP – Was uns die Wissenschaft sagt – Erfahrungen mit echten Patienten

Stammzellen sind keine magischen Zellen, sondern Unterstützungssysteme. Sie setzen Wachstumsfaktoren frei, die Entzündungen lindern, Neuronen schützen und neue Verbindungen fördern. Bei den meisten Arbeiten werden heute mesenchymale Stammzellen (MSC) verwendet, die aus Wharton-Gel gewonnen werden – dem Weichgewebe im Inneren von Nabelschnüren, die nach gesunden Geburten gespendet werden.

In den letzten zehn Jahren hat die Forschung zum Thema Zerebralparese begonnen, das nachzuholen, was einige von uns am Krankenbett beobachtet haben.

Eine kürzlich in der NLM (National Library of Medicine) veröffentlichte klinische Studie https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10989435/ befasste sich damit, wie Stammzellen aus Wharton’s Jelly – dem Weichgewebe im Inneren der Nabelschnur – Kindern mit Zerebralparese helfen können, sich freier zu bewegen und Spastizität zu reduzieren.

Die Daten sind noch vorläufig, aber sie weisen in eine Richtung, die mir nach jahrelanger klinischer Arbeit richtig erscheint.

Ich habe diese kleinen Veränderungen mit eigenen Augen beobachtet.

Ein kleines Mädchen mit CP, sieben Jahre alt, konnte kaum das Gleichgewicht halten, als sie zum ersten Mal zu uns kam. Nach mehreren Sitzungen, bei denen Stammzellen aus Wharton-Gel mit Exosomen kombiniert wurden, begann sie, zögerliche, unsichere Schritte zu machen – aber es waren ihre eigenen Schritte.

Ein anderes Kind, das nie klare Worte bilden konnte, begann während einer Therapiesitzung plötzlich, Farben zu benennen. Man konnte die Ungläubigkeit auf dem Gesicht seiner Mutter sehen – eine Mischung aus Freude und Tränen.

Das sind keine Wunder und keine Heilmittel.

Aber es sind Momente, die das Leben einer Familie verändern – Momente, die das Unmögliche fast möglich machen.

Und in unserem Bereich ist dieser Unterschied wichtiger als es Statistiken jemals sein werden.

Der Weg des Patienten in der Stammzellen- und Exosomen-Therapie bei Zerebralparese

Der Weg jedes Kindes durch die Behandlung beginnt lange vor der ersten Injektion. Er beginnt mit einem Gespräch – nicht mit einer Checkliste.

Wenn Familien zu mir kommen, nehme ich mir Zeit, ihnen zuzuhören. Wir schauen uns gemeinsam die MRT-Aufnahmen an, sprechen darüber, was sich verändert hat und was nicht, und vor allem darüber, was sie sich erhoffen. Manchmal sind diese Hoffnungen ganz einfach: „Ich möchte nur, dass mein Kind sitzen kann, ohne umzufallen“ oder „ein Wort deutlich aussprechen kann“. Das wird dann unser Ausgangspunkt.

Sobald wir das Krankheitsbild verstanden haben, erstellen wir einen Plan, der zum Kind passt – und nicht umgekehrt. Die Anzahl der Sitzungen, die Art der Verabreichung (manchmal über die Vene, manchmal in die Rückenmarksflüssigkeit), sogar die Abstände zwischen den Anwendungen – all dies richtet sich nach den Bedürfnissen des Kindes und nicht nach einer Standardformel.

Die Zellen selbst stammen aus Nabelschnüren, die nach gesunden Geburten gespendet wurden. Sie werden in einem GMP-zertifizierten Labor aufbereitet, untersucht und getestet, bis wir absolut sicher sind, dass sie sicher verwendet werden können.

Die Behandlung beginnt in einer sterilen medizinischen Umgebung unter sorgfältiger Überwachung. Die Eltern warten oft in der Nähe, nervös, aber hoffnungsvoll. Die meisten Kinder vertragen den Eingriff sehr gut – sie sind danach etwas schläfrig, aber innerhalb weniger Stunden wieder ganz fit.

Dann kommt der wichtigste Teil: die Rehabilitation.

Die Stammzellen- und Exosomen-Therapie kann die Tür öffnen, aber die Therapie hilft dem Kind, hindurchzugehen.

Manchmal sind die ersten Veränderungen so klein, dass nur die Eltern sie bemerken. Eine Hand, die immer geballt war, beginnt sich zu lockern. Die Augen folgen Bewegungen flüssiger. Das Lachen fällt leichter. Ich habe gelernt, dass es diese kleinen Momente sind, mehr als jedes Testergebnis, die den Familien Hoffnung geben.

Ich sage ihnen: „Sucht nicht nach Feuerwerken, sondern nach kleinen Lichtern, die nacheinander aufleuchten.“

Exosomen verstehen – die kleinen Botenstoffe, die die Kommunikation verändern

Im Laufe meiner jahrelangen Forschung an Stammzellen fiel mir etwas Bemerkenswertes auf: Selbst wenn die Zellen selbst nicht lange überlebten, ging es den Patienten manchmal dennoch besser. Das warf eine wichtige Frage auf: Was genau bewirkte die Heilung?

Nachdem ich jahrelang mit Stammzellen gearbeitet hatte, begann ich mich manchmal zu fragen, warum sich der Zustand einiger Patienten verbesserte, obwohl die Zellen selbst im Körper nicht lange überleben konnten. Das brachte mich zum Nachdenken – vielleicht waren es gar nicht die Zellen selbst, die die Wirkung erzielten, sondern etwas, das sie aussendeten.

Dieses „Etwas“ stellte sich als Exosomen heraus – winzige Bläschen, die von lebenden Zellen freigesetzt werden und chemische Anweisungen sowie Fragmente des genetischen Codes transportieren. Sie wandern wie stille Boten durch den Körper und helfen den Zellen dabei, miteinander zu kommunizieren.

Bei Kindern mit Zerebralparese, bei denen die Schädigung tief im Gehirn liegt und durch Barrieren geschützt ist, die die meisten Behandlungen nicht überwinden können, ist diese Kommunikation von entscheidender Bedeutung. Exosomen sind klein genug, um diese Barrieren zu passieren und die Bereiche zu erreichen, die noch das Potenzial haben, darauf zu reagieren.

Das Gehirn schützt sich hinter einer Barriere, der sogenannten Blut-Hirn-Schranke, die die meisten Therapien abhält. Stammzellen sind zu groß, um diese Barriere zu überwinden. Exosomen hingegen sind klein genug, um sie zu passieren und die Bereiche zu erreichen, die wirklich Hilfe benötigen.

Sobald sie ankommen, scheinen sie die Entzündung zu beruhigen, die das Gehirn in einem ständigen Spannungszustand hält. Sie unterstützen auch die Bildung winziger neuer Blutgefäße, was den Sauerstoff- und Nährstofffluss verbessert, und sie können sogar die Wiederverbindung von Nervenfasern fördern – den langsamen Wiederaufbau verlorener Kommunikationswege.

Was Exosomen für mich als Kliniker so interessant macht, ist ihre Sicherheit. Sie teilen sich nicht und können daher keine Tumore bilden. Sie können gereinigt, getestet, gelagert und so verwendet werden, dass es eher wie die Abgabe eines biologischen Signals wirkt als wie eine Transplantation. Es handelt sich noch um frühe Forschungsergebnisse, aber meiner Erfahrung nach wird ihre Bedeutung in den kommenden Jahren weiter zunehmen.

Nach unseren ersten klinischen Erfahrungen sind Exosomenanwendungen sicher und gut verträglich – es traten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf, lediglich leichte Müdigkeit oder vorübergehende Kopfschmerzen.

Sicherheit, Risiken und verantwortungsvolle Innovation

Die Leute fragen mich oft: „Ist es sicher?“ Und ich verstehe diese Frage besser als jede andere. Ich habe selbst Kinder und weiß, was es bedeutet, jemanden, den man liebt, der Medizin anzuvertrauen.

Deshalb empfehle ich niemals eine Behandlung, die ich nicht auch meiner eigenen Familie anbieten würde. Sicherheit ist kein Häkchen auf einer Checkliste – sie ist die Grundlage für alles, was wir tun. Die Labore, mit denen wir zusammenarbeiten, sind GMP-zertifiziert, jede Charge von Stammzellen oder Exosomen wird auf Reinheit geprüft, und jeder Patient wird nach jeder Sitzung engmaschig überwacht.

Dennoch birgt jeder medizinische Eingriff ein gewisses Risiko. Bei regenerativen Behandlungen treten manchmal leichte Reaktionen auf – leichtes Fieber, leichte Kopfschmerzen oder Müdigkeit, die nach ein oder zwei Tagen wieder abklingen.

Es gibt jedoch noch eine andere Art von Risiko – falsche Hoffnungen. Dieser Bereich entwickelt sich schnell weiter, und ich habe gelernt, einen Mittelweg zwischen Optimismus und Ehrlichkeit zu finden. Jeder Erfolg lehrt uns etwas, jeder Rückschlag erinnert uns daran, bescheiden zu bleiben. Mein Ziel ist es nicht, die traditionelle Medizin zu ersetzen, sondern sie zu ergänzen – einen Weg nach vorne aufzuzeigen, wenn die Rehabilitation allein an ihre Grenzen stößt.

Realistischer Fortschritt bei CP – Wie Veränderung tatsächlich aussieht

Ich bin gegenüber den Familien immer ehrlich, was sie erwarten können. Es gibt keinen Schalter, mit dem man alles wieder so machen kann, wie es vorher war. Die Genesung kommt langsam – manchmal auf eine Art, die man sehen kann, manchmal auf eine Art, die man nur fühlen kann.

Ich habe beobachtet, wie Hände, die früher verkrampft waren, im Laufe der wochenlangen Therapie allmählich weicher wurden. Ich habe gesehen, wie Kinder, die früher Augenkontakt vermieden haben, plötzlich aufblickten und den Blick für eine Sekunde länger hielten. Diese Sekunden sind wichtig. Für andere mögen sie nicht viel bedeuten, aber für Eltern sind sie alles. Sie sind der Beweis dafür, dass die Geschichte noch nicht zu Ende ist.

Qualität und ethische Beschaffung von Stammzellen und Exosomen für Zerebralparese

Alle in unserem Programm verwendeten biologischen Materialien stammen aus gespendeten Nabelschnüren nach gesunden Geburten, mit vollständiger Zustimmung der Eltern.

Das Gewebe wird in Einrichtungen gemäß den nationalen und internationalen Vorschriften der Guten Herstellungspraxis (GMP) verarbeitet.

Jede Charge wird vor der Freigabe auf Infektionen und genetische Stabilität untersucht.

Für mich ist das kein technisches Detail – es ist eine ethische Grenze.

Ich werde oft gefragt, wie wir Hoffnung und Wissenschaft miteinander in Einklang bringen. Die Wahrheit ist, dass das nicht einfach ist. Die regenerative Medizin befindet sich in einem schmalen Spagat zwischen dem, was wir wissen, und dem, was wir für eines Tages möglich halten. Deshalb halte ich mich an eine einfache Regel: Ich biete keine Therapie an, die ich meiner eigenen Familie nicht auch anbieten würde.

Qualität und Sicherheit stehen an erster Stelle. Die Laborarbeit, die Zelltests, die Patientenauswahl – jeder Schritt muss Vertrauen schaffen. Nur so kann dieser Bereich wachsen, ohne an Glaubwürdigkeit zu verlieren.

Ich habe gelernt, vorsichtig optimistisch zu bleiben. Jedes Mal, wenn wir Fortschritte bei einem Kind sehen, feiern wir – aber nur still. Denn für jeden Erfolg gibt es einen anderen Fall, der uns daran erinnert, wie viel wir noch nicht verstehen. Diese Bescheidenheit ist Teil der Wissenschaft.

Unser Ziel ist es nicht, die Schulmedizin zu ersetzen, sondern sie zu ergänzen. Wir möchten Familien einen Weg nach vorne aufzeigen, wenn alle üblichen Wege zu Ende zu sein scheinen. Manchmal bedeutet das einen großen Schritt, manchmal nur einen kleinen – aber für die Familien, denen ich begegne, kann selbst ein kleiner Schritt alles verändern.

Fazit – Hoffnung, die auf Wissenschaft basiert

Eine Zerebralparese verändert nicht nur den Körper des Kindes, sondern auch den Lebensrhythmus der gesamten Familie.

Stammzellen- und Exosomen-Therapien für CP können die Vergangenheit nicht ungeschehen machen, aber sie können die Zukunft gestalten.

Sie bieten neue Möglichkeiten – sie verbessern die Bewegungsfähigkeit, die Sprache und die Lebensqualität, manchmal auf eine Weise, die wir uns vor einem Jahrzehnt noch nicht vorstellen konnten.

Im Kern geht es in der Medizin darum, Würde wiederherzustellen.

Wenn ein Kind einen einzigen selbstständigen Schritt machen, ein einziges klares Wort sprechen oder mit weniger Anstrengung lächeln kann, ist das ein Erfolg, der es wert ist, angestrebt zu werden.

Auch wenn sich die Wissenschaft weiterentwickelt, lasse ich mich nach wie vor von demselben Grundsatz leiten, den ich schon als junger Neurochirurg hatte: jedem Patienten eine faire Chance auf eine bessere Zukunft zu geben.

Häufig gestellte Fragen zur Stammzellen- und Exosomenbehandlung bei Zerebralparese