Stammzellen- und Exosomenbehandlung für Alzheimer in Istanbul, Türkei

Klinische Beobachtungen von Prof. Dr. med. Serdar Kabataş, PhD (C)

Alzheimer-Krankheit – Eine persönliche Anmerkung aus der klinischen Praxis

Ich bin Prof. Dr. Serdar Kabataş. Meine Arbeit als Neurochirurg hat mich immer an die Grenzen der modernen Medizin gebracht. Das Nervensystem versagt nicht lautstark. Es versagt still und leise, Schicht für Schicht, oft lange bevor Bildgebungsverfahren oder Tests vollständig erklären können, was Familien zu Hause beobachten.

Die Alzheimer-Krankheit ist eine der Erkrankungen, bei denen diese Kluft zwischen klinischer Erklärung und gelebter Realität am größten ist.

Selten kommen Patienten und sagen: „Ich glaube, ich habe Alzheimer.“

Sie kommen, weil etwas nicht stimmt. Eine sich wiederholende Geschichte. Ein verlegter Gegenstand, der zu einer Anschuldigung wird. Ein Moment der Verwirrung, der beiseite geschoben wird, bis es nicht mehr geht.

Was Alzheimer besonders schwierig macht, ist nicht nur der Gedächtnisverlust, sondern auch der allmähliche Verlust des Selbstvertrauens. Die Patienten spüren, dass sie nicht mehr zuverlässige Erzähler ihres eigenen Lebens sind. Auch die Familien spüren dies, oft schon früher, und kämpfen mit der Frage, wann – oder ob – sie etwas sagen sollen.

Viele Jahre lang waren unsere Mittel begrenzt. Wir konzentrierten uns auf Medikamente, die bei manchen Patienten das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen konnten, auf die Strukturierung des Alltags und auf die Unterstützung der Pflegekräfte. Das ist nach wie vor unverzichtbar. Nichts kann eine gute Pflege ersetzen.

Die regenerative Medizin betrat dieses Gebiet nicht als Lösung, sondern als Frage:
Können wir die biologischen Bedingungen beeinflussen, die den Verfall beschleunigen?

Alzheimer-Krankheit jenseits der Diagnose verstehen

Die Alzheimer-Krankheit wird oft auf einen einzigen Aspekt reduziert: Gedächtnisverlust. In Wirklichkeit ist das Gedächtnis nur ein Teil des Gesamtbildes.

In der täglichen Praxis äußert sich Alzheimer durch:

• Schwierigkeiten bei der Organisation einfacher Aufgaben,
• Orientierungsverlust in vertrauter Umgebung,
• Veränderungen im Urteilsvermögen und im Sozialverhalten,
• emotionale Zurückgezogenheit oder unerwartete Reizbarkeit,
• Zunehmende Abhängigkeit von anderen bei Entscheidungen, die früher selbstständig getroffen wurden.

Familien sagen mir oft: „Es ist nicht so, dass sie vergisst – es ist so, dass sie nicht mehr sie selbst ist.“

Diese Beobachtung ist wichtig. Alzheimer beeinträchtigt die Identität ebenso stark wie die kognitiven Fähigkeiten.

Was ist Alzheimer – aus biologischer Sicht?

Alzheimer ist eine neurodegenerative Erkrankung mit mehreren sich überschneidenden Mechanismen. Amyloid-Plaques und Tau-Pathologie sind gut bekannt, aber sie wirken nicht allein.

Andere Prozesse spielen eine wichtige Rolle:

• chronische Aktivierung von Entzündungswegen im Gehirn,
• verminderte Hirndurchblutung und mikrovaskuläre Dysfunktion,
• gestörte Kommunikation zwischen Neuronen,
• oxidativer Stress, der die zellulären Energiesysteme beeinträchtigt,
• Allmählicher Verlust der neurotrophen Unterstützung.

Es gibt keinen einzigen Mechanismus, der die Krankheit erklärt. Deshalb haben sich Behandlungen mit einem einzigen Ziel schwer getan.

Aus Sicht der regenerativen Medizin verlagert sich der Fokus weg von der „Entfernung von Plaques“ hin zur Unterstützung der Umgebung, in der Neuronen zu funktionieren versuchen.

Was Patienten und Angehörige häufig über die Behandlung von Alzheimer annehmen

Bestimmte Erwartungen tauchen in Beratungen immer wieder auf.

„Wenn das funktioniert, sollte das Gedächtnis zurückkommen.“
Der Gedächtnisverlust bei Alzheimer ist nicht wie ein blockiertes Signal, das einfach wieder freigegeben werden kann. Sind neuronale Netzwerke einmal verloren, regenerieren sie sich nicht mehr in nennenswertem Umfang. Jede Intervention muss anhand realistischer Ziele beurteilt werden.

„Exosomen sind sicherer, weil sie keine Zellen sind.“
Die Sicherheit hängt von der Herkunft, der Verarbeitung und der klinischen Überwachung ab – nicht davon, ob etwas als „zellfrei“ gekennzeichnet ist. Die Biologie hält sich nicht an Marketingbegriffe.

„Wenn wir nicht schnell eine Veränderung sehen, hat es nicht funktioniert.“
Dies ist eine weit verbreitete Annahme, die jedoch nicht dem Verlauf der Alzheimer-Krankheit entspricht. Wenn eine Reaktion auf die Behandlung eintritt, ist diese selten sofort und selten dramatisch. Familien bemerken manchmal zuerst Veränderungen im Tagesrhythmus – weniger Unruhe, regelmäßigerer Schlaf oder dass der Patient etwas länger an Gesprächen teilnimmt. Diese Beobachtungen treten oft schon lange bevor formelle kognitive Tests einen Unterschied zeigen auf.

Wenn Erwartungen nicht von Anfang an sorgfältig besprochen werden, kann es leicht zu Frustration und Enttäuschung kommen.

Warum Stammzellen bei der Alzheimer-Krankheit untersucht werden

Mesenchymale Stammzellen werden nicht in der Erwartung eingesetzt, dass sie beschädigte Neuronen ersetzen. So funktionieren sie in der klinischen Praxis nicht.

Sie werden aufgrund ihrer biologischen Auswirkungen auf Entzündungen, Immunregulation und Gefäßunterstützung innerhalb des Nervensystems untersucht.

In Labormodellen und frühen klinischen Beobachtungen haben mesenchymale Stammzellen folgende Fähigkeiten gezeigt:

• Entzündungssignale reduzieren,
• das Verhalten der Mikroglia beeinflussen,
• die Funktion der Blutgefäße unterstützen,
• Faktoren freisetzen, die Neuronen dabei helfen, Stress zu tolerieren.

Aus klinischer Sicht spiegelt das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit oft eher eine ungünstige Umgebung wider als ein einzelnes katastrophales Ereignis. Wenn diese Umgebung stabilisiert werden kann, kann sich der Verfall bei einigen Patienten verlangsamen. Natürlich gibt es dafür keine Garantie.

Exosomen-Therapie bei Alzheimer – Eine andere Sichtweise auf dieselbe Frage

Exosomen sind mikroskopisch kleine Vesikel, die von Zellen freigesetzt werden. Sie übertragen Signale, keine Struktur.

Das Interesse an Exosomen rührt von ihrer Fähigkeit her:

• Transport regulations moleküle,
• biologische Barrieren überwinden,
• handeln, ohne lebende Zellen einzuführen.

Dies macht sie besonders für neurologische Erkrankungen attraktiv. Allerdings muss die Begeisterung mit Disziplin einhergehen. Die Exosomtherapie ist sehr empfindlich gegenüber der Qualität der Präparation. Schlecht charakterisierte Produkte sind unwirksam.

In meiner Praxis werden Exosomen als biologische Intervention betrachtet und nicht als Innovation um ihrer selbst willen.

Wie die Behandlung von Alzheimer mit Stammzellen und Exosomen angegangen wird

Kein Patient beginnt eine Behandlung ohne gründliche Untersuchung. Alzheimer tritt in verschiedenen Ausprägungen auf, und nicht jede Gedächtnisstörung ist Alzheimer.

Die Bewertung umfasst:

• ausführliche neurologische Untersuchung,
• Überprüfung von Bildgebungsstudien,
• Laboruntersuchung zum Ausschluss reversibler Ursachen,
• Medikamenten analyse,
• Beobachtungen der Pflegekräfte zur Alltagsfunktion.

Wenn die Diagnose unklar ist, wird die Behandlung verschoben. Präzision ist wichtiger als Schnelligkeit.

Die Planung konzentriert sich auf:

• geeignete Verabreichungsform,
• Zeitpunkt und Anzahl der Sitzungen,
• Integration mit kognitiven und körperlichen Aktivitäten,
• Folge-Strategie.

Das ist keine Entscheidung, die man an einem Tag trifft.

Erwartete Ergebnisse der Stammzellbehandlung bei Alzheimer

Das ist der schwierigste Teil des Gesprächs.

Bei einigen Patienten berichten Familienangehörige:

• stabilere Tagesabläufe,
• weniger Unruhephasen,
• verbesserter Schlaf,
• bessere Toleranz gegenüber sozialen Interaktionen,
• langsamere funktionelle Abnahme.

Was unwahrscheinlich ist:

• Wiedererlangung verlorener Erinnerungen,
• Umkehrung einer fortgeschrittenen Erkrankung,
• Ausschluss der Beteiligung von Pflegepersonen.

Erfolg muss individuell definiert werden. Oft bedeutet er, länger unabhängig zu bleiben oder den Alltagsstress zu reduzieren – nicht unbedingt eine dramatische Verbesserung.

Wissenschaftliche Forschung zu Stammzellen- und Exosomen-Therapie bei Alzheimer

Die klinische Forschung zu Stammzell-basierten Ansätzen für Alzheimer ist noch im Gange. Studien in der Frühphase haben sich in erster Linie auf die Sicherheit und biologische Marker konzentriert und weniger auf große kognitive Fortschritte.

Die Exosomenforschung ist nach wie vor weitgehend translational, mit vielversprechenden Mechanismen, aber begrenzten Langzeitdaten beim Menschen.

Wichtig ist, dass internationale Leitlinien weiterhin betonen, dass die Alzheimer-Behandlung multifaktoriell ist. Regenerative Ansätze müssen, sofern sie zum Einsatz kommen, die umfassende Behandlung ergänzen – und nicht ersetzen.

Wer kommt für eine Stammzellenbehandlung bei Alzheimer in Frage?

Zu den Patienten, die eher in Betracht kommen, gehören:

• frühe bis moderate Stadien der Alzheimer-Krankheit,
• insgesamt stabiler Gesundheitszustand,
• starke Unterstützung durch Pflegepersonen,
• Fähigkeit zur Teilnahme an der Nachsorge.

Zu den Patienten, die in der Regel nicht berücksichtigt werden, gehören:

• fortgeschrittenes Endstadium der Erkrankung,
• instabile Gesundheitszustände,
• Fehlen einer zuverlässigen Betreuung,
• Erwartungen an garantierte Ergebnisse.

Manchmal ist die verantwortungsvollste medizinische Entscheidung, eine Behandlung abzulehnen.

Der Behandlungsprozess von Alzheimer in Istanbul

Der Prozess ist strukturiert:

1. Medizinische Überprüfung
2. Ausführliche Beratung
3. Fundierte Entscheidungsfindung
4. Behandlung unter kontrollierten Bedingungen
5. Laufende Nachverfolgung

Einverständnis ist keine Formalität. Es ist Verständnis.

Was Familien, die mit Alzheimer leben, oft hinterher sagen

Das aussagekräftigste Feedback ist selten dramatisch.

„Er scheint ruhiger zu sein.“
„Sie schläft jetzt die ganze Nacht durch.“
„Wir haben weniger schwierige Tage.“

Diese Veränderungen heilen Alzheimer nicht. Sie verändern jedoch die Art und Weise, wie damit gelebt wird.

Ethik, Sicherheit und Verantwortung in der regenerativen Therapie bei Alzheimer

Die regenerative Medizin erfordert Zurückhaltung.

Familien sollten immer wissen:

• wo biologische Materialien ihren Ursprung haben,
• wie sie verarbeitet werden,
• Welche Standards werden befolgt?

Abschließende Überlegungen zur Stammzellen- und Exosomen-Therapie bei Alzheimer

Die Alzheimer-Krankheit stellt die Medizin vor Herausforderungen, da sie sich langsam und individuell entwickelt. Es gibt keine einheitliche Lösung.

Stammzellen- und Exosomen-Therapien sind ein Forschungsgebiet – kein Ziel. Bei verantwortungsvoller Anwendung können sie die Lebensqualität einiger Patienten verbessern.

Wenn wir sprechen, sprechen wir ehrlich.
Wir setzen uns realistische Ziele.
Und wir stellen Verantwortung stets über Hoffnung.

Häufig gestellte Fragen zur Stammzellen- und Exosomenbehandlung bei Alzheimer