Maladie de Parkinson – Thérapie à base de cellules souches et d’exosomes à Istanbul, Turquie

Comprendre la maladie de Parkinson et le rôle de la thérapie régénérative pour les patients

Aperçu clinique par le Prof. Dr Serdar Kabataş, MD, PhD (C)

Le point de vue personnel d’un neurochirurgien

Neurologie régénérative avec réalisme, responsabilité et espoir

Je suis le professeur Serdar Kabataş, neurochirurgien, et je traite depuis plus de vingt ans les maladies du cerveau. Parmi celles-ci, la maladie de Parkinson est l’une des pathologies qui m’a le plus accompagné dans les salles d’opération, les cabinets de consultation et les discussions familiales. Assez longtemps pour comprendre que la maladie de Parkinson ne se définit pas par un seul symptôme, mais par une perte silencieuse et progressive de mouvement, de rythme et de contrôle qui remodèle lentement la vie quotidienne du patient.

Je me suis assis à côté de patients dont les mains tremblaient alors qu’ils essayaient de signer des documents. Des hommes qui avaient bâti toute leur carrière grâce à leur précision manuelle ont désormais du mal à boutonner leur chemise. Des femmes qui dansaient dans leur jeunesse tentent lentement de retrouver leur équilibre pour éviter de tomber.

Leurs histoires restent gravées dans votre mémoire. Et la question la plus douloureuse — celle que j’entends presque chaque semaine — est toujours la même :

« Y a-t-il autre chose que nous puissions essayer ? »

Pendant des années, ma réponse s’est limitée aux médicaments, à la stimulation cérébrale profonde et à la physiothérapie.

Ces traitements sont efficaces, parfois même extrêmement, mais ils ne peuvent empêcher la lente perte des neurones dopaminergiques qui caractérise la maladie de Parkinson.

Au cours de la dernière décennie, cependant, la médecine régénérative — cellules souches et exosomes — nous a apporté quelque chose qui n’existait pas lorsque j’ai commencé ma carrière :

Une chance scientifiquement fondée de protéger, réparer et ralentir le déclin neurologique. Ce n’est pas un miracle.

Mais c’est un progrès, dans un domaine où les patients attendent depuis des décennies.

Ce que la maladie de Parkinson signifie réellement pour les patients et leurs familles

La maladie de Parkinson ne survient pas soudainement. Elle s’installe progressivement, à travers les plus petits moments :

• Un léger tremblement en tenant une tasse.
• Une démarche plus lente, presque imperceptible.
• Une voix qui s’adoucit sans prévenir.
• Une raideur qui rend les matins plus difficiles qu’ils ne devraient l’être.

Derrière ces symptômes se cachent des histoires humaines :

• Un pilote à la retraite qui ne pouvait plus signer son nom sans que les lettres tremblent sur la page.
• Une grand-mère qui avait l’habitude de faire du pain tous les dimanches met désormais deux fois plus de temps à pétrir la pâte.
• Une enseignante dont l’expression était devenue si figée que ses élèves pensaient qu’elle était malheureuse.

La maladie de Parkinson s’attaque discrètement à tout : les mouvements, le rythme, l’équilibre, les expressions faciales, la fluidité.

Les familles me disent souvent : « On dirait un lent déclin, pas une maladie soudaine. »

Ce fardeau émotionnel peut être lourd à porter.

Mais ce que beaucoup de familles ne voient pas – pas immédiatement – c’est la détermination dont je suis témoin chaque jour. Les patients se battent d’une manière qui inspire même les médecins les plus expérimentés.

C’est pourquoi explorer la thérapie régénérative est devenu une étape naturelle pour moi.

Non pas parce que je crois aux miracles, mais parce que j’ai vu comment même de petites améliorations peuvent transformer la vie quotidienne d’un patient.

Les origines neurologiques de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson s’articule autour d’un problème central :

La perte progressive des neurones producteurs de dopamine dans la substance noire.

Lorsque ces neurones disparaissent, chaque mouvement – marcher, écrire, avaler, voire exprimer des émotions – devient plus difficile.

Mais les pertes ne s’arrêtent pas là. Il y a aussi :

• inflammation chronique à l’intérieur du cerveau,
• le stress oxydatif endommageant les neurones survivants,
• dysfonctionnement mitochondrial,
• et une accumulation d’alpha-synucléine, la protéine qui s’agglutine pour former les corps de Lewy.

Le véritable défi ne réside donc pas uniquement dans le manque de dopamine. C’est tout l’environnement neuroinflammatoire qui accélère le déclin du cerveau.

C’est là que les cellules souches et les exosomes offrent une nouvelle perspective : non pas un remède, mais une réponse multidimensionnelle à une maladie multidimensionnelle.

Symptômes et réalités quotidiennes de la maladie de Parkinson

Les patients décrivent souvent la maladie de Parkinson comme un « lent déclin » de leurs capacités motrices.

Les symptômes courants comprennent :

• Tremblement au repos
• Ralentissement des mouvements (bradykinésie)
• Rigidité musculaire
• Difficultés d’équilibre
• Réduction du balancement des bras
• Élocution douce ou monotone
• Troubles du sommeil
• Expression faciale semblable à un masque
• Anxiété ou dépression
• Ralentissement cognitif aux stades avancés

Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c’est que ces symptômes fluctuent. Un patient peut marcher presque normalement le matin et avoir des difficultés plus tard dans la journée. Les familles adaptent souvent leurs routines en fonction de ces périodes imprévisibles de « bon » et de « mauvais » jours. C’est cette complexité, ce mélange de défis physiques, émotionnels et neurologiques, qui rend les thérapies régénératives particulièrement intéressantes.

Thérapie à base de cellules souches pour la maladie de Parkinson – Preuves et justification

Les cellules souches offrent trois avantages potentiels que les traitements actuels de la maladie de Parkinson ne peuvent pas offrir :

1. Neuroprotection

Les cellules souches mésenchymateuses dérivées du cordon ombilical (UC-MSC) libèrent des facteurs de croissance qui contribuent à protéger les neurones dopaminergiques restants.

2. Action anti-inflammatoire

La progression de la maladie de Parkinson est accélérée par une inflammation chronique du cerveau.

Les CSM calment ce processus inflammatoire, réduisant ainsi les dommages supplémentaires.

3. Potentiel de régénération neuronale

Bien que les CSM ne se transforment pas en neurones à l’intérieur du cerveau, elles encouragent les cellules cérébrales à réparer et à soutenir les voies neuronales endommagées.

Un cas auquel je repense souvent concernait un patient de 58 ans qui vivait avec la maladie de Parkinson depuis près d’une décennie.

Sa main gauche tremblait tellement qu’il évitait complètement d’écrire. Nous avons effectué plusieurs séances de thérapie UC-MSC, associées à des exosomes et à une physiothérapie structurée.

Trois mois plus tard, il est venu à ma clinique, a sorti un petit carnet de son sac et m’a montré son écriture : tremblante, certes, mais lisible pour la première fois depuis des années.

« Ce n’est pas parfait, professeur, dit-il, mais j’ai l’impression que ma main m’écoute à nouveau. »

Ces petites victoires ont une grande importance. Non pas parce qu’elles résolvent tous les problèmes, mais parce qu’elles redonnent un peu d’indépendance.

Et dans le cas de la maladie de Parkinson, cela n’a pas de prix.

Des études cliniques menées en 2022 et 2023 ont rapporté des améliorations des scores moteurs, de la qualité du sommeil et du contrôle des tremblements après des perfusions de CSM, le tout avec un profil de sécurité élevé.

Ces observations cliniques s’appuient sur des décennies de recherche expérimentale. En particulier, des études basées sur les cellules souches menées sur des modèles animaux validés de la maladie de Parkinson ont démontré des effets sur la neuroinflammation, la survie des neurones dopaminergiques et les voies liées à la maladie. Cet ensemble de travaux expérimentaux fournit la base scientifique des approches régénératives actuelles. https://sscdergisi.org/article/download/177/177/178

Le rôle des exosomes dans la régénération neuronale dans la maladie de Parkinson

Les exosomes ont changé la donne en neurologie.

Ce sont des messagers microscopiques – de minuscules vésicules chargées de microARN, de lipides et de protéines – qui peuvent :

• traverser la barrière hémato-encéphalique
• réduire la neuroinflammation
• contrer le stress oxydatif
• soutenir les voies de la dopamine
• favoriser la survie des neurones
• moduler la réaction immunitaire excessive
• stabiliser la fonction mitochondriale

Dans la maladie de Parkinson, où les lésions touchent divers réseaux neuronaux, les exosomes offrent un avantage unique :

Précision

• Ils atteignent des endroits inaccessibles aux cellules souches.
• Ils agissent plus rapidement.
• Ils peuvent être standardisés d’une manière qui n’est pas possible avec les cellules souches.
• Et elles complètent la thérapie par cellules souches plutôt que de la remplacer.

Les chercheurs étudient actuellement les exosomes modifiés, capables de transmettre des signaux moléculaires ciblés ou de neutraliser les voies nocives telles que l’agrégation de l’alpha-synucléine.

Nous n’en sommes pas encore là.
Mais chaque année, nous nous rapprochons.

Le parcours du patient dans le traitement par cellules souches et exosomes de la maladie de Parkinson

Chaque traitement commence par une évaluation minutieuse :

• examen neurologique détaillé
• IRM si nécessaire
• tests de mouvements fonctionnels
• examen des antécédents médicaux
• analyse des médicaments
• évaluation de la qualité de vie

Je ne commence rien tant que je n’ai pas parfaitement compris le patient, non seulement sur le plan scientifique, mais aussi en ce qui concerne ses difficultés quotidiennes.

Approvisionnement en cellules – Éthique, sécurité et qualité des laboratoires

Les cellules souches proviennent de la gelée de Wharton contenue dans des cordons ombilicaux donnés dans le respect des règles éthiques. Les parents donnent leur consentement écrit, et le matériel est directement acheminé vers des laboratoires stériles hautement contrôlés.

Les cellules souches et les exosomes sont

• testé,
• cultivé,
• examiné au microscope,
• contrôlé pour détecter toute contamination,
• et vérifiée pour s’assurer de sa viabilité.

Si la moindre irrégularité est constatée, le lot est rejeté. Je dis aux familles exactement ce que je dis à ma propre équipe :

« Je n’utiliserai aucun produit auquel je ne ferais pas confiance pour un membre de ma propre famille. » Telle est la règle.

Comment se déroule le traitement par cellules souches et exosomes ?

La plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson reçoivent :

• perfusions intraveineuses de CSM
• thérapie intraveineuse par exosomes
• dans certains cas, application intranasale ciblée d’exosomes (pour accéder au bulbe olfactif)
• physiothérapie et rééducation à la marche
• conseils nutritionnels et conseils sur le mode de vie

Les familles remarquent souvent les premiers changements : démarche plus fluide, mains plus calmes, moins de fatigue. Les améliorations varient, mais lorsqu’elles apparaissent, elles commencent généralement progressivement en quelques semaines.

Risques et attentes réalistes liés au traitement de la maladie de Parkinson par cellules souches

Les effets secondaires observés avec le traitement par UC-MSC et exosomes sont généralement légers :

• fatigue passagère
• fièvre légère
• mal de tête
• légers vertiges

Aucune complication grave, tumeur ou réaction immunitaire n’a été signalée dans le cadre de traitements correctement menés.

Mais soyons honnêtes : ce n’est pas un remède. Il s’agit d’un traitement protecteur et de soutien, et non d’un traitement curatif.

Ce qu’il peut faire :

• progression lente,
• stabiliser les symptômes,
• améliorer le fonctionnement quotidien,
• réduire l’intensité des tremblements,
• restaurer les capacités motrices fines,
• améliorer le sommeil et l’humeur,
• réduire l’inflammation dans le cerveau.

Parfois, ces changements sont subtils.
Parfois, ils sont significatifs.
Chaque patient réagit différemment, et nous préparons les familles à cette éventualité.

Guide succinct à l’intention des patients atteints de la maladie de Parkinson et de leurs proches

🧠 Comprendre la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est causée par la perte de cellules dopaminergiques et par une inflammation du cerveau.
Les médicaments aident à remplacer la dopamine, mais ne peuvent pas arrêter les dommages sous-jacents.

🌱 Ce que les cellules souches peuvent offrir

Les cellules souches contribuent à apaiser l’inflammation et à protéger les neurones restants. Elles soutiennent la capacité de réparation propre au cerveau.

💧 Ce qu’apportent les exosomes

Les exosomes sont des messagers à action rapide qui peuvent pénétrer profondément dans les tissus cérébraux et stabiliser la santé des neurones.

✔️ Ce que vivent de nombreux patients

• Meilleur équilibre
• Meilleur contrôle des tremblements
• Écriture manuscrite améliorée
• Rigidité réduite
• Meilleur sommeil
• Moins de périodes « d’arrêt »
• Énergie plus élevée

❌ Ce qu’ils ne peuvent pas faire

• Guérir la maladie de Parkinson
• Restaurer complètement les neurones perdus
• Remplacer les médicaments standard

Mais ils peuvent modifier l’évolution de la maladie, et pour de nombreuses familles, c’est l’espoir qu’elles recherchent.

Qualité et éthique des cellules souches et des exosomes dans le traitement de la maladie de Parkinson

Les patients méritent la transparence.

Nos CSM proviennent de cordons ombilicaux sains, sélectionnés de manière sécurisée et donnés après la naissance.
Aucun prélèvement n’est effectué sur la mère ou l’enfant : seuls les tissus donnés avec le consentement écrit complet sont utilisés.

Les laboratoires respectent les normes pharmaceutiques :

• salles stériles
• équipement validé
• contrôles multiples de contamination
• documentation rigoureuse
• suivi des lots, du donneur au patient

Les exosomes proviennent des mêmes cultures de cellules souches certifiées et sont purifiés par filtration en plusieurs étapes.

La responsabilité passe toujours avant tout.
L’innovation n’a aucun sens sans la sécurité.

Conclusion : l’espoir fondé sur la science

La maladie de Parkinson reste l’une des affections neurologiques les plus difficiles à traiter. Mais aujourd’hui, la situation n’est plus la même qu’il y a vingt ans.
Nous apprenons enfin à soutenir le cerveau, et non plus seulement à compenser ses pertes.

Les thérapies à base de cellules souches et d’exosomes ne promettent pas de miracles.

Mais ils offrent des possibilités :

• possibilité d’un mouvement plus régulier
• possibilité d’un déclin plus lent
• possibilité de conserver son indépendance
• possibilité d’une qualité de vie qui semblait autrefois hors de portée

Pour les patients et leurs familles, ces possibilités ont une importance qui dépasse les mots.
C’est pourquoi nous continuons, avec prudence, dans le respect de l’éthique, pas à pas.

Un patient à la fois.
Une amélioration discrète à la fois.

Professeur Serdar Kabataş, docteur en médecine, doctorat (C)
Neurochirurgien et spécialiste en médecine régénérative
Istanbul, Turquie

Référence scientifique

Sezen GB, Civelek E, Kabataş S, Diren F, Akkoç T.
Modèles animaux de la maladie de Parkinson et études expérimentales basées sur les cellules souches. Journal of Nervous System Surgery. 2021.
https://sscdergisi.org/article/download/177/177/178

FAQ sur la thérapie à base de cellules souches et d’exosomes pour la maladie de Parkinson