Écrit par Dr Şükran Baycan (DentSpa)
Comprendre la perte osseuse et son importance pour les implants dentaires
La réussite d’une opération d’implantation dentaire dépend en grande partie de la solidité et de la densité de l’os maxillaire.
Voici pourquoi : si la mâchoire n’est PAS suffisamment solide pour maintenir l’implant, celui-ci ne restera tout simplement pas en place. En fait, certains chirurgiens ne procéderont même pas à l’intervention s’ils détectent un soutien osseux insuffisant.
Mais ne vous inquiétez pas, si vous êtes dans cette situation, il existe encore une solution. Grâce à des procédures dentaires avancées telles que la greffe osseuse et le comblement sinusien, votre mâchoire peut être « reconstruite » afin de devenir une base solide pour les implants.
Dans ce guide, nous examinerons de plus près ces deux procédures et leur fonctionnement. Nous aborderons également les cas dans lesquels elles sont nécessaires et ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la procédure.
Table des matières
Causes de la perte osseuse maxillaire et risques d’échec implantaire
La plupart des procédures d’implantation dentaire échouent parce que la mâchoire du patient s’est rétrécie (atrophie) ou est affaiblie. Plusieurs facteurs sont généralement responsables de cette situation, notamment :
- Perte de dents
- Maladie parodontale chronique (maladie chronique des gencives)
- Âge
- Diabète
- Tabagisme excessif et consommation excessive de tabac
- Médicaments puissants tels que les antidépresseurs, les corticostéroïdes, etc.
- Traumatisme, blessure ou kystes.
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Génétique
Les implants étant constitués de tiges en titane qui doivent être ancrées dans votre mâchoire, la solidité et la densité de celle-ci sont absolument cruciales. Si votre mâchoire est suffisamment solide, l’implant s’ancrera correctement et restera stable pendant des années. Cela dit, pour que les implants soient efficaces, votre mâchoire doit répondre aux exigences suivantes :
- L’os doit mesurer au moins 10 à 13 mm de long.
- L’os doit avoir une largeur minimale de 6 à 7 mm.
- La qualité de l’os est également importante. L’os ne doit pas être trop mou ni trop poreux.
- L’os doit être correctement positionné.
Différentes techniques de greffe osseuse
Si votre os n’est pas suffisamment solide pour recevoir un implant, une greffe osseuse pourrait être une bonne option pour vous. Cette intervention chirurgicale consiste à ajouter de l’os ou un matériau similaire à l’os dans les zones où l’os est insuffisant ou complètement absent.
Comme l’explique le Dr Serdar Yılmaz, chirurgien buccal et maxillo-facial chez DentSpa, « la greffe osseuse ne consiste pas seulement à remplacer l’os perdu, mais aussi à reconstruire les fondations qui permettent d’afficher un sourire confiant et durable ».
Le matériel de greffe utilisé pour cette procédure peut provenir de
- Votre propre corps (autogreffe)
- Un donneur humain (greffe de donneur)
- Un animal (xénogreffe)
- Cultivé en laboratoire (greffe synthétique ou alloplate)
Remarque : dans certains cas, les matériaux osseux peuvent être combinés. Par exemple, une autogreffe peut être mélangée à une allogreffe ou à une xénogreffe.
Quelle que soit son origine, l’objectif de toute greffe osseuse reste le même :
- Pour fournir une base stable à un implant dentaire !
- Restaurer les contours du visage affectés par la perte osseuse
- Permettre un positionnement correct de l’implant pour une fonction et une esthétique optimales
Diverses techniques
Il existe différentes techniques chirurgicales pour la mise en place de greffes osseuses en fonction de la situation.
Augmentation de la crête :
Cette technique consiste à placer des matériaux osseux sur ou à l’intérieur de l’os existant, puis à les fixer à l’aide de vis ou de broches. Cette procédure est souvent utilisée lorsqu’une partie importante de la largeur et de la hauteur de l’os a été perdue.
Technique de régénération osseuse guidée
Cette procédure consiste à associer des greffes osseuses et une membrane résorbable ou non résorbable. Un matériau de greffe osseuse sera placé sur la zone ciblée, puis recouvert d’une membrane spéciale afin d’empêcher les tissus mous d’envahir la zone.
Préservation des alvéoles
Ce type de technique est pratiqué immédiatement après l’extraction d’une dent afin de prévenir la perte osseuse. Après l’extraction, l’alvéole est comblée avec une greffe osseuse et une membrane, puis refermée.
Explication de la procédure de soulevé de sinus
Si vous avez déjà rencontré les termes « augmentation sinusale » ou « élévation du plancher sinusien », sachez qu’ils désignent tous la même procédure, à savoir le comblement sinusien.
Voici comment cela fonctionne : pendant l’intervention chirurgicale, votre sinus sera suffisamment soulevé (environ 2 à 4 mm) pour créer un espace permettant d’ajouter du matériau de greffe osseuse entre la mâchoire et la cavité. L’objectif de ce soulèvement est de construire une base solide suffisamment solide pour soutenir un implant dentaire en toute sécurité.
Quand cette procédure est-elle nécessaire ?
Votre dentiste vous recommandera une élévation du sinus si :
- Maladie chronique des gencives. Des traumatismes et des blessures par choc ont réduit la hauteur osseuse de votre mâchoire supérieure.
- Le scanner CBCT montre une hauteur osseuse insuffisante (<10 mm) entre la crête et le sinus.
- Les implants standard ne s’adaptent pas à l’os disponible.
- Vous souhaitez éviter les implants très courts ou les solutions alternatives.
Le comblement sinusien a gagné en popularité ces dernières années en raison de son taux de réussite élevé. Comme l’explique le Dr Serdar Yılmaz, « les procédures de comblement sinusien sont devenues très prévisibles grâce aux techniques modernes. Le taux de réussite dépasse 95 % lorsqu’elles sont réalisées correctement. Ce qui semblait autrefois être une procédure complexe et risquée est désormais une intervention de routine entre des mains expérimentées. »
Types de sinus lift
Il existe DEUX principaux types d’intervention de soulevé de sinus. Il s’agit notamment des interventions suivantes :
- Élévation sinusale traditionnelle : cette procédure est souvent utilisée en cas de perte osseuse importante. Le dentiste pratique une petite incision sur le côté de la mâchoire supérieure. Cet espace sera ensuite utilisé pour accéder à la membrane sinusale.
- Élévation sinusale interne : cette procédure est également appelée élévation sinusale à l’ostéotome ou transalvéolaire. Elle est souvent utilisée chez les patients qui n’ont perdu qu’une petite partie de la hauteur osseuse. Dans cette technique, le chirurgien accède au sinus par le site d’implantation lui-même à l’aide d’instruments spécialisés.
La procédure de soulevé de sinus
Si votre dentiste vous a autorisé à subir une élévation du sinus, voici ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’intervention.
- Une évaluation initiale est effectuée afin de déterminer la hauteur osseuse et le type de sinus lift qui vous convient le mieux. Pour ce faire, votre dentiste utilisera des outils spécialisés tels que l’imagerie 3D, les rayons X et bien d’autres encore.
- Une petite incision est ensuite pratiquée afin de créer une « fenêtre » qui permettra d’accéder à la membrane sinusale.
- À l’aide d’outils spécialisés, la membrane sinusale sera ensuite délicatement soulevée vers le haut.
- Après avoir soulevé la membrane sinusale, la cavité sera ensuite comblée avec du matériau de greffe osseuse.
- Le site d’incision sera ensuite refermé afin de garantir l’intégration du greffon à l’os existant.
Différence entre élévation du sinus et greffe osseuse
Le tableau ci-dessous analyse les principales différences entre les deux procédures.
| Fonctionnalité | Greffe osseuse | Élévation du sinus |
|---|---|---|
| Objectif de l’implant | Après une perte osseuse importante. Une greffe osseuse est réalisée afin d’augmenter le volume et la densité osseux. | Le comblement sinusien est réalisé uniquement dans le but d’augmenter la hauteur de la mâchoire supérieure afin d’obtenir une base suffisante pour les implants dentaires. |
| Temps de guérison | Il faut compter environ 4 à 6 mois pour que les receveurs se rétablissent complètement. Il convient toutefois de noter que cela varie en fonction de nombreux facteurs. | En moyenne, il faut compter entre 6 et 9 mois pour qu’un patient ayant subi cette intervention guérisse complètement. |
| Technique utilisée | Cela varie en fonction de l’étendue de la perte osseuse et de son emplacement. | La manipulation sinusale fait appel à deux techniques. Elle peut être réalisée soit par une fenêtre externe, soit par le site d’implantation lui-même. |
| Taux de réussite | Le taux de réussite des greffes osseuses dépasse 90 %. | Les études montrent un taux de réussite d’environ 85 % à 97 %. |
| Localisation | Cela peut être fait aussi bien sur la mâchoire supérieure que sur la mâchoire inférieure. | Cela ne peut être fait que sur la mâchoire supérieure. |
Faites poser votre implant dentaire correctement dès la première fois
Si votre volume/densité osseuse a tellement diminué que vous ne pouvez pas recevoir d’implant, une greffe osseuse ou une élévation du sinus peuvent résoudre ce problème. Bien qu’elles diffèrent dans leur mise en œuvre et les techniques utilisées, ces deux interventions visent à reconstruire suffisamment d’os pour permettre la pose d’implants.
Il va sans dire que pour que votre intervention soit couronnée de succès, vous aurez besoin de l’expertise d’un chirurgien qualifié, c’est-à-dire un chirurgien qui pratique fréquemment ce type d’intervention et qui bénéficie d’avis positifs à cet égard.
Une bonne recommandation est DentSpa. Cette clinique a son siège à Istanbul, en Turquie, et fournit d’excellents services de régénération osseuse depuis plus de 25 ans.
Ils disposent d’implantologues hautement qualifiés qui peuvent évaluer votre cas, vous recommander une procédure adaptée et vous offrir des résultats qui vous redonneront le sourire et la confiance en vous.
Prenez rendez-vous dès aujourd’hui pour une consultation chez DentSpa.
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FAQ concernant la greffe osseuse et l’élévation du sinus
Pourquoi ai-je besoin d’une greffe osseuse avant de recevoir mes implants dentaires ?
Le concept est très simple. Il est impossible de poser un implant sans un os sain et solide pour le soutenir. Les implants ne durent pas longtemps si la mâchoire est trop fine ou trop fragile. La plupart des patients souffrent d’une perte osseuse due à des maladies gingivales, à l’âge, au tabagisme, etc. La greffe osseuse fournit une base solide, créant ainsi un fondement très solide pour la pose d’un implant, un peu comme la meilleure base possible pour un gratte-ciel ; elle est absolument nécessaire.
Quels types de matériaux sont disponibles pour la greffe osseuse ?
Nous proposons de nombreuses options. Les meilleures options. Les options comprennent l’utilisation des propres os du patient, d’os provenant d’un donneur, de greffons d’origine animale et/ou de produits artificiels (synthétiques) de pointe. Les chirurgiens combinent ces options pour obtenir des résultats vraiment étonnants.
Qu’est-ce qu’un comblement sinusien et pourquoi est-il nécessaire ?
Les élévations sinusales sont des procédures très sophistiquées. Elles consistent à rehausser le plancher du sinus afin de créer davantage d’espace pour la pose d’os dans la mâchoire supérieure. Lorsque l’os mesure moins de 10 mm de hauteur, il n’est pas sûr de poser un implant. Une élévation sinusale permet d’ajouter la hauteur et la résistance nécessaires pour créer un environnement sûr pour la pose d’un implant.
Comment se déroule une opération de sinus lift ?
Tout d’abord, vous bénéficiez de la meilleure imagerie disponible. Le chirurgien pratique une petite incision, soulève délicatement la membrane sinusale et place la greffe osseuse. L’incision est ensuite refermée, la zone cicatrise et la greffe osseuse devient une base solide pour l’implant. Parfois, l’intervention est réalisée par le côté, d’autres fois, elle est réalisée directement au niveau du site implantaire. Les deux méthodes sont efficaces.
Comment savoir quel type d’intervention me convient le mieux ?
Il faut faire appel à un professionnel expérimenté, spécialisé dans la pose d’implants dentaires. Cette personne doit examiner vos scans, évaluer la hauteur et la largeur de votre os, etc., puis vous informer de la ou des meilleures méthodes pour vous fournir les implants dentaires les plus sains et les plus stables.
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