Диабет 1 и 2 типа – С-пептид и HbA1c – Лечение стволовыми клетками в Стамбуле, Турция

Клинические наблюдения профессора доктора Erdinç Civelek, MD, PhD (C)

С-пептид, HbA1c и тихая надежда на лучшую жизнь

Жизнь с диабетом: между цифрами и повседневными трудностями

Некоторые истории начинаются тихо. Ребенок сидит в кабинете врача, сбитый с толку, и слушает слова, которые изменят все: «Твое тело больше не вырабатывает достаточно инсулина».
Именно здесь на помощь приходит терапия стволовыми клетками при диабете.

Лиза сейчас в начале тридцатых и уже мать, но эти слова она услышала от врача, когда ей было 15 лет. С тех пор подсознательный страх стал ее постоянным спутником, часто вызывая у нее разочарование при мысли о том, что ей придется вводить инсулин до конца жизни. И она просто устала от всех усилий, которые ей приходится прилагать, чтобы жить более или менее нормальной жизнью. И она далеко не единственная.

Когда у вас диабет, вы стараетесь жить с этой болезнью как можно лучше. Часто это сложнее, чем кажется со стороны. Вам не только нужно постоянно следить за уровнем сахара в крови, измерять его, вводить инсулин, следить за питанием и т. д…

Не менее важны и те последствия, которые не видны и не поддаются измерению. Даже если вы следуете всем правилам и делаете все точно так, как сказал врач, вы иногда чувствуете себя изможденным, больше, чем обычно, больше, чем другие люди вокруг вас, вы чувствуете себя неуверенно и почему-то не хотите проходить через это до конца своей жизни.

С годами лечение улучшилось. Но что, если бы, помимо традиционной инсулинотерапии, существовал способ помочь организму самому восстановить некоторое равновесие — не с помощью рекламных трюков, а с помощью биологии?

Именно здесь на сцену выходит терапия стволовыми клетками. Это не волшебное средство. Но для некоторых она может стать важной частью их лечения. Терапия стволовыми клетками может стать прорывом для некоторых пациентов с диабетом. Особенно когда два маркера крови — С-пептид и HbA1c — дают небольшой, но значимый зеленый свет.

Давайте приступим…

Два типа диабета: тип 1 и тип 2

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа вызван сбоем в работе иммунной системы организма. Вместо того чтобы защищать поджелудочную железу, иммунные клетки начинают атаковать и разрушать бета-клетки, производящие инсулин. Без этих клеток организм теряет способность производить достаточное количество инсулина — гормона, который контролирует уровень сахара в крови. Эта форма диабета часто развивается в детском или подростковом возрасте, и люди, страдающие этим заболеванием, как правило, нуждаются в пожизненной инсулинотерапии. Начало заболевания может быть внезапным и ошеломляющим.

Тем не менее, не все случаи развиваются одинаково. Особенно на ранних стадиях диабета 1 типа у некоторых пациентов все еще наблюдается измеримый уровень С-пептида, который свидетельствует о том, что поджелудочная железа все еще производит небольшое количество инсулина. Эта сохранившаяся функция, даже если она ограничена, может дать шанс сохранить или поддержать эти клетки — и именно здесь может пригодиться терапия стволовыми клетками.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа развивается более постепенно и связан с нарушением обмена веществ. В таких случаях организм либо перестает нормально реагировать на инсулин (инсулинорезистентность), либо со временем производит его слишком мало. Часто это связано с образом жизни, хроническим воспалением и генетической предрасположенностью. Многие люди с диабетом 2 типа могут контролировать его на ранних стадиях с помощью диеты, физических упражнений или лекарств, хотя некоторым в конечном итоге может потребоваться инсулин.

Проще говоря:

• Тип 1 связан с аутоиммунной атакой, которая приводит к прекращению выработки инсулина, хотя вначале может сохраняться некоторая остаточная функция.
• Тип 2 — это медленное снижение чувствительности к инсулину и его выработки, обусловленное множеством факторов.

Знание этой разницы не является чисто академическим — оно имеет важное значение при изучении регенеративных методов лечения, таких как терапия стволовыми клетками, где важны такие факторы, как время, сохранность функций и индивидуальная реакция организма.

Что делают стволовые клетки и почему это важно для диабета

Стволовые клетки часто описывают как «сырье» организма, но они гораздо больше, чем это. Они адаптируемы, интеллектуальны и реагируют на повреждения. В регенеративной медицине мы работаем в основном с мезенхимальными стволовыми клетками (МСК), которые могут успокаивать воспаление, поддерживать восстановление клеток и улучшать сигнализацию между дисфункциональными системами.

Эти клетки сами не производят инсулин. Стволовые клетки подготавливают среду для клеток, которые производят инсулин. Они уменьшают воспаление в организме и защищают организм от его собственной вредной иммунной активности. Они помогают поджелудочной железе и защищают ее, чтобы она продолжала производить инсулин, хотя и в меньшем количестве, чем обычно, а иногда даже удается восстановить нормальную функцию поджелудочной железы и обеспечить производство инсулина в количестве, необходимом организму.

Для диабета 1 типа:

• МСК могут снижать реакцию иммунной системы на бета-клетки. Это иммуномодулирующая функция стволовых клеток, которая является основной целью лечения всех аутоиммунных заболеваний, таких как СД 1 типа.
• Они могут стабилизировать воспаление и способствовать восстановлению тканей поджелудочной железы.

Для диабета 2 типа:

• МСК могут улучшить чувствительность к инсулину во многих системах.
• Они могут помочь противодействовать метаболическим нарушениям, вызванным хроническим воспалением.

Представьте себе тип 1 как внутреннюю гражданскую войну — организм атакует свои собственные клетки, производящие инсулин. А тип 2 — как сбой в коммуникации: инсулин есть, но реакция нарушена. МСК не заменяют утраченные клетки. Но они создают более безопасное, спокойное пространство, в котором организм может сделать то, что не под силу одной медицине.

Почему мы всегда обращаем внимание на эти два показателя: С-пептид и HbA1c

Значение С-пептида

Уровень С-пептида в крови показывает, продолжает ли поджелудочная железа вырабатывать инсулин. Каждый раз, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, она также выделяет С-пептид в равных количествах. Уровень С-пептида помогает определить, сохранилась ли функция бета-клеток. Значение должно быть выше 0,2 нг/мл.

Если в поджелудочной железе недостаточно стволовых клеток, терапия стволовыми клетками может оказаться не столь эффективной, поскольку стволовые клетки не являются панацеей. Они сами по себе не производят инсулин, но стимулируют клетки организма к более эффективной работе.

Значение HbA1c

HbA1c означает гликозилированный гемоглобин. Когда глюкоза циркулирует в крови, часть ее естественным образом связывается с гемоглобином. Тест HbA1c показывает, сколько сахара присоединилось к вашим эритроцитам за определенный период времени. Поскольку эти клетки живут около 8–12 недель, тест HbA1c отражает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца — в отличие от ежедневных тестов с проколом пальца, которые показывают только текущий момент.

У здоровых людей уровень HbA1c обычно ниже 5,7 %. При показателях от 5,7 до 6,4 % речь идет о преддиабете. Показатель 6,5 % и выше подтверждает диабет. Для большинства пациентов целевой показатель составляет около 7 %, а уровень выше 8,5 % указывает на плохой контроль и более высокий риск осложнений.

В контексте терапии стволовыми клетками снижение HbA1c часто указывает на улучшение реакции на инсулин, уменьшение воспаления и более стабильное метаболическое состояние, что делает его одним из наиболее значимых маркеров успеха лечения.

Подходит ли мне эта терапия? Понимание пригодности

Не каждый пациент подходит для этой процедуры — и честность является ключевым фактором.

✅ Кандидаты типа 1:

• Обнаруживаемый С-пептид (обычно > 0,2 нг/мл)
• Лечение стволовыми клетками также эффективно при некоторых осложнениях СД, таких как диабетическая невропатия, нефропатия, ретинопатия и т. д.
• Готовность следовать медицинским рекомендациям
• Стабильное общее состояние здоровья

✅ Кандидаты типа 2:

• Пациенты, у которых уровень HbA1c постоянно превышает 8,5%
• Пациенты, которым необходимо вводить инсулин, или пациенты, страдающие тяжелой инсулинорезистентностью
• Пациенты с системным воспалением в организме. Это можно измерить, в частности, с помощью уровней С-реактивного белка и TNF-альфа.
• Пациенты, у которых из-за диабета возникают проблемы с обменом веществ. Это может проявляться, в частности, в избыточном весе, постоянной усталости или жировой дистрофии печени.

❌ Неподходящие кандидаты:

• Люди, страдающие диабетом 1 типа, у которых поджелудочная железа больше не производит инсулин. Это измеряется с помощью так называемого значения С-пептида.
• Пациенты, которые активно страдают от рака, имеют тяжелую инфекцию или неконтролируемое высокое кровяное давление.
• Пациенты, которые ожидают чудесного излечения, также не подходят для этого лечения. К сожалению, чудес не бывает, и никто не может вылечиться за одну ночь.

Необходимо провести подробный лабораторный анализ. Без него не принимается никаких решений о лечении.

Как работает процесс – шаг за шагом

Шаг 1: Первоначальная оценка

Вы начинаете с реального разговора, а не с контрольного списка. Ваш врач рассмотрит следующие вопросы:

• Как начался ваш диабет и как он прогрессировал
• Какие лекарства принимаются и какие осложнения имеются
• Каковы ваши краткосрочные и долгосрочные цели

Затем проводится полная диагностика с особым вниманием к С-пептиду и индексу HbA1c. Эти результаты определяют, является ли терапия безопасной, медицински значимой и оправданной в индивидуальном случае.

Шаг 2: Индивидуальный план лечения

Если вы соответствуете критериям, создается протокол лечения:

• Тип и доза клеток
• Количество сеансов (обычно 1–3, с интервалом 2–4 дня)
• Дополнительные вспомогательные модули: экзосомы, NAD+, высокие дозы витамина C, микробиомная терапия

Экзосомы, которые являются внеклеточными посредниками из стволовых клеток, могут использоваться при лечении воспаления нервов или улучшении нейрорегуляции при диабетической невропатии. Поэтому у некоторых пациентов мы можем предпочесть использовать стволовые клетки с экзосомами в качестве гибридного лечения на основе клеток.

Шаг 3: Амбулаторная инфузия

В день лечения:

• Вы желанный гость и готовы к работе
• Проверяются жизненные показатели
• Инфузия занимает около 45 минут.
• После этого вы немного отдыхаете, а затем в тот же день возвращаетесь домой.

Опыт, как правило, спокойный, пациенты часто описывают его как «безопасный, но тихо обнадеживающий».

Чего можно ожидать — и чего не стоит ожидать

Что не может сделать терапия стволовыми клетками:

• Он не заменит инсулин у пациентов с диабетом 1 типа.
• Это не лечит патологию диабета.
• Это не гарантия

Что он может предложить:

• HbA1c часто снижается в течение 3–6 месяцев.
• Потребность в инсулине (особенно при 2 типе) может значительно снизиться.
• Колебания уровня глюкозы становятся менее выраженными
• Улучшение показателей жировой дистрофии печени
• Многие пациенты отмечают снижение утомляемости, улучшение ясности мышления, повышение энергичности.

Эмоциональные и физические эффекты:

• Большее чувство контроля
• Лучший сон
• Возвращается мотивация заботиться о своем здоровье
• Снижение беспокойства по поводу «падения» уровня сахара в крови
• Более здоровая кожа и функция десен
• Укрепление иммунной системы
• Более быстрое выздоровление после болезни
• Некоторые пациенты с невропатией сообщают о постепенном восстановлении чувствительности.

Ничего из этого не гарантировано. Но когда появляются улучшения, они часто бывают незаметными, постепенными — и очень значимыми.

Каковы риски?

Незначительные и временные

• Легкая усталость
• Тепло или давление в месте инфузии
• Головокружение (редко)

Они обычно кратковременны и легко устраняются.

Долгосрочный

• Долгосрочные побочные эффекты не известны.
• Нет связи между очищенными МСК и ростом опухоли
• Без генетической модификации
• Риск возникает только в случае нерегулируемых поставщиков, которых мы категорически не поддерживаем.

Мы работаем только с лабораториями, сертифицированными по GMP, которые соответствуют стандартам ЕС в отношении отслеживаемости клеток и стерильности.

Источник клеток и этика: важный вопрос

Наши стволовые клетки получают исключительно из ткани пуповины, которая передается после здоровых родов с полного согласия. Это не клетки плода или эмбриона. Это:

• Аллогенные МСК, протестированные и сертифицированные
• Без вирусного, бактериального или грибкового заражения
• Полная отслеживаемость
• Проверен на наличие более 14 инфекционных агентов
• Иммунофенотипированный для низкого риска отторжения

Мы не используем клетки, полученные из жировой ткани пациента, особенно при 1 типе. Аутоиммунитет сохраняется и нейтрализует положительный эффект. Мы полагаемся на высококачественные МСК внешнего происхождения для обеспечения стабильной противовоспалительной сигнализации.

Что наука говорит нам о лечении диабета с помощью стволовых клеток

Стволовая клеточная терапия диабета находится в стадии активного исследования. Объем данных растет, и вот что мы знаем на данный момент:

Конечно, исследования постоянно продвигаются вперед, и медицина постоянно делает новые открытия. Исследования уже показали, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) могут быть реальным терапевтическим вариантом. Это особенно верно для диабета 2 типа или для людей с диабетом 1 типа, которые все еще могут самостоятельно производить некоторое количество инсулина.

Клинические исследования показали, что МСК могут помочь снизить уровень HbA1c. Это снижает суточную потребность в инсулине. МСК также помогают уменьшить системное воспаление. Пациенты с диабетом 2 типа часто испытывали значительное улучшение в течение первых нескольких недель после лечения.

Крупные органы здравоохранения, в том числе Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) и Кокрановское сотрудничество, в настоящее время классифицируют терапию стволовыми клетками как новый и потенциально значимый вариант лечения, особенно в контексте хронических воспалительных процессов и метаболических нарушений. Исследования также показывают, что терапия стволовыми клетками является безопасной и хорошо переносится пациентами. Серьезных побочных эффектов не наблюдается.

Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, терапия стволовыми клетками является очень перспективной, особенно в тех случаях, когда традиционные методы лечения не помогают.

Заключительные мысли: нет чуда, только медицина – и путь вперед для человечества

Стволовая клеточная терапия подходит не всем. Но для тех, кто подходит, она может стать второй линией защиты. Не в качестве замены инсулина или медицинского наблюдения, а в качестве биологической системы поддержки, помогающей организму восстановить баланс способами, недоступными для одних только лекарств.

Готовы поговорить?

Свяжитесь с нами сейчас для бесплатной консультации без обязательств. Это бесплатно, без давления и без каких-либо предположений.
Запишитесь на бесплатную консультацию сегодня.

Давайте вместе посмотрим на ваши показатели, историю болезни и возможные варианты лечения. Потому что диабет может повлиять на вашу жизнь, но он не должен ограничивать ваши надежды.

С теплыми пожеланиями,
Erdinç CIVELEK доктор медицины, доктор философии (С)
Профессор нейрохирургии
Кандидат наук в области иммунологии и стволовых клеток
Президент Турецкого общества стволовых клеток и клеточных терапий

Часто задаваемые вопросы о терапии стволовыми клетками при диабете 1 и 2 типа