مرض باركنسون – العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات في اسطنبول، تركيا

فهم مرض باركنسون ودور العلاج التجديدي للمرضى

رؤى سريرية من قبل البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب (C)

وجهة نظر شخصية من جراح أعصاب

طب الأعصاب التجديدي بواقعية ومسؤولية وأمل

أنا البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، جراح أعصاب أمضيت أكثر من عشرين عامًا في علاج أمراض الدماغ، ومن بينها مرض باركنسون الذي كان أحد أكثر الحالات التي لاحقتني باستمرار في غرف العمليات وغرف الاستشارة والمناقشات العائلية. وقد كان ذلك وقتًا كافيًا لفهم أن مرض باركنسون لا يتم تعريفه بواسطة عرض واحد، بل بفقدان الحركة والإيقاع والتحكم بشكل هادئ ومستمر، مما يؤدي إلى تغيير حياة المريض اليومية ببطء.

لقد جلست بجانب مرضى كانت أيديهم ترتجف أثناء محاولتهم التوقيع على الأوراق.
رجال كانوا في يوم من الأيام يبنيون حياتهم المهنية بمهارات دقيقة، أصبحوا الآن يكافحون لربط أزرار قمصانهم.
نساء كن يرقصن في شبابهن، أصبحن الآن يحاولن ببطء الحفاظ على توازنهن لتجنب السقوط.

قصصهم تبقى عالقة في ذهنك. والسؤال الأكثر إيلامًا — الذي أسمعه كل أسبوع تقريبًا — هو نفسه دائمًا:

“هل هناك أي شيء آخر يمكننا تجربته؟”

لسنوات، كان جوابي يقتصر على الأدوية، وتحفيز الدماغ العميق، والعلاج الطبيعي.

تساعد هذه العلاجات – أحيانًا بشكل كبير – ولكنها لا تستطيع إيقاف الفقدان البطيء للخلايا العصبية الدوبامينية الذي يميز مرض باركنسون.

لكن في العقد الماضي، قدمت لنا الطب التجديدي — الخلايا الجذعية والإكسوسومات — شيئًا لم يكن موجودًا عندما بدأت مسيرتي المهنية:

فرصة علمية لحماية وإصلاح وإبطاء التدهور العصبي.
إنها ليست معجزة.

ولكنها خطوة إلى الأمام في مجال ظل فيه المرضى ينتظرون لعقود طويلة.

ماذا يعني مرض باركنسون حقًا للمرضى وعائلاتهم

مرض باركنسون لا يظهر فجأة.
إنه يتسلل في أصغر اللحظات:

• ارتعاش طفيف أثناء حمل الكوب.
• مشي أبطأ، يكاد لا يُلاحظ.
• صوت يصبح أكثر نعومة دون سابق إنذار.
• تصلب يجعل الصباح أثقل مما ينبغي.

وراء هذه الأعراض توجد قصص إنسانية:

• طيار متقاعد لم يعد قادراً على توقيع اسمه دون أن ترتجف الحروف على الصفحة.
• جدة كانت تخبز كل يوم أحد، أصبحت الآن تستغرق ضعف الوقت لعجن العجين.
• معلمة أصبح تعبيرها ثابتًا لدرجة أن طلابها ظنوا أنها غير سعيدة.

مرض باركنسون يؤثر على كل شيء بهدوء – الحركة، الإيقاع، التوازن، تعابير الوجه، السلاسة.

غالبًا ما تقول لي العائلات:
“يبدو الأمر وكأنه تلاشي بطيء، وليس مرضًا مفاجئًا.”

هذا العبء العاطفي يمكن أن يكون ثقيلاً.

لكن ما لا تراه العديد من العائلات – على الأقل في البداية – هو العزيمة التي أشهدها كل يوم.
يكافح المرضى بطرق تلهم حتى أكثر الأطباء خبرة.

ولهذا السبب أصبح استكشاف العلاج التجديدي خطوة طبيعية بالنسبة لي.

ليس لأنني أؤمن بالمعجزات، ولكن لأنني رأيت كيف أن التحسينات الصغيرة يمكن أن تغير حياة المريض اليومية.

الجذور العصبية لمرض باركنسون

يركز مرض باركنسون على مشكلة أساسية واحدة:

الخسارة التدريجية للخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في المادة السوداء.

عندما تختفي هذه الخلايا العصبية، تصبح كل حركة – المشي والكتابة والبلع وحتى تعابير الوجه – أكثر صعوبة.

لكن الخسارة لا تتوقف عند هذا الحد.
هناك أيضًا:

• الالتهاب المزمن داخل الدماغ،
• الإجهاد التأكسدي الذي يتلف الخلايا العصبية الباقية،
• خلل في وظائف الميتوكوندريا،
• وتراكم بروتين ألفا سينوكليين، وهو البروتين الذي يتكتل في أجسام ليوي.

لذا فإن التحدي الحقيقي لا يكمن فقط في نقص الدوبامين.
بل في البيئة الالتهابية العصبية بأكملها التي تدفع الدماغ إلى مزيد من التدهور.

وهنا توفر الخلايا الجذعية والإكسوسومات منظوراً جديداً — ليس علاجاً، بل استجابة متعددة الأبعاد لمرض متعدد الأبعاد.

أعراض مرض باركنسون وواقعه اليومي

غالبًا ما يصف المرضى مرض باركنسون بأنه “تقلص بطيء” في قدراتهم الحركية.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• رعاش السكون
• بطء الحركة (بطء الحركة)
• تصلب العضلات
• صعوبات في التوازن
• تقليل حركة الذراع
• كلام ناعم أو رتيب
• اضطرابات النوم
• تعبير وجه يشبه القناع
• القلق أو الاكتئاب
• تباطؤ الإدراك في المراحل المتأخرة

ما لا يدركه الكثير من الناس هو أن هذه الأعراض تتقلب.
قد يتمكن المريض من المشي بشكل طبيعي تقريبًا في الصباح، ثم يواجه صعوبة في المشي في وقت لاحق من اليوم.

غالبًا ما تقوم العائلات بتعديل روتينها اليومي وفقًا لهذه الفترات غير المتوقعة من “التحسن” و”التدهور”.

إن هذه التعقيدات – هذا المزيج من التحديات الجسدية والعاطفية والعصبية – هي التي تجعل العلاجات التجديدية مثيرة للاهتمام بشكل خاص.

العلاج بالخلايا الجذعية لمرض باركنسون – الأدلة والأسس المنطقية

تقدم الخلايا الجذعية ثلاث فوائد محتملة لا توفرها علاجات باركنسون الحالية:

1. حماية الأعصاب

تطلق الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UC-MSCs) عوامل نمو تساعد على حماية الخلايا العصبية الدوبامينية المتبقية.

2. تأثير مضاد للالتهابات

يتسارع تطور مرض باركنسون بسبب التهاب الدماغ المزمن.

تخفف الخلايا الجذعية المتعددة القدرات من حدة هذه العملية الالتهابية، مما يقلل من حدوث المزيد من الضرر.

3. إمكانية تجديد الخلايا العصبية

على الرغم من أن الخلايا الجذعية المتعددة القدرات لا تتحول إلى خلايا عصبية داخل الدماغ، إلا أنها تشجع خلايا الدماغ نفسها على إصلاح ودعم المسارات العصبية التالفة.

هناك حالة ما زلت أفكر فيها كثيرًا تتعلق بمريض يبلغ من العمر 58 عامًا كان يعاني من مرض باركنسون منذ ما يقرب من عقد من الزمان.

كانت يده اليسرى ترتجف بشدة لدرجة أنه تجنب الكتابة تمامًا.
أجرينا عدة جلسات من العلاج بخلايا UC-MSC، بالاقتران مع العلاج بالبلازمويدات والعلاج الطبيعي المنظم.

بعد ثلاثة أشهر، جاء إلى عيادتي، وأخرج دفتر ملاحظات صغير من حقيبته، وأراني خط يده – متذبذب، نعم، ولكنه مقروء لأول مرة منذ سنوات.

“إنها ليست مثالية، يا أستاذ”، قال، “لكنني أشعر أن يدي تستجيب لي مرة أخرى”.

هذه الانتصارات الصغيرة مهمة للغاية.
ليس لأنها تحل كل المشاكل، ولكن لأنها تعيد جزءًا من الاستقلالية.

وفي حالة مرض باركنسون، هذا أمر لا يقدر بثمن.

أفادت الدراسات السريرية التي أجريت في عامي 2022 و 2023 عن تحسن في درجات الأداء الحركي وجودة النوم والتحكم في الرعاش بعد حقن الخلايا الجذعية المتعددة القدرات (MSC) – وكل ذلك مع ملف أمان قوي.

تستند هذه الملاحظات السريرية إلى عقود من الأبحاث التجريبية. وعلى وجه الخصوص، أظهرت الدراسات القائمة على الخلايا الجذعية في نماذج حيوانية معتمدة لمرض باركنسون تأثيرات على الالتهاب العصبي، وبقاء الخلايا العصبية الدوبامينية، والمسارات المرتبطة بالمرض. ويوفر هذا العمل التجريبي الأساس العلمي للنهج التجديدية الحالية. https://sscdergisi.org/article/download/177/177/178

دور الإكسوسومات في تجديد الخلايا العصبية لمرض باركنسون

لقد غيرت الإكسوسومات طريقة التحدث في علم الأعصاب.

إنها رسائل مجهرية – حويصلات صغيرة محملة بالـ microRNA والدهون والبروتينات – ويمكنها:

• عبور الحاجز الدموي الدماغي
• تقليل الالتهاب العصبي
• مقاومة الإجهاد التأكسدي
• دعم مسارات الدوبامين
• تشجيع بقاء الخلايا العصبية
• تنظيم رد الفعل المناعي المفرط
• تثبيت وظيفة الميتوكوندريا

في مرض باركنسون، حيث ينتشر الضرر عبر شبكات عصبية مختلفة، تقدم الإكسوسومات شيئًا فريدًا:

الدقة

• تصل إلى أماكن لا تستطيع الخلايا الجذعية الوصول إليها.
• إنهم يتصرفون بسرعة أكبر.
• يمكن توحيدها بطريقة لا يمكن توحيد الخلايا الجذعية بها.
• وهي تكمل العلاج بالخلايا الجذعية بدلاً من أن تحل محله.

يبحث الباحثون حاليًا في استخدام الإكسوسومات المعدلة هندسيًا، والتي يمكنها توصيل إشارات جزيئية محددة أو إيقاف المسارات الضارة مثل تراكم بروتين ألفا سينوكليين.

لم نصل إلى هناك بعد.
لكننا نقترب أكثر كل عام.

رحلة المريض في العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات لمرض باركنسون

يبدأ كل علاج بتقييم دقيق:

• فحص عصبي مفصل
• التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر
• اختبارات الحركة الوظيفية
• مراجعة التاريخ الطبي
• تحليل الأدوية
• تقييم جودة الحياة

لا شيء يبدأ حتى أفهم المريض تمامًا – ليس فقط من الناحية العلمية، ولكن أيضًا من ناحية صراعاته اليومية.

توفير الخلايا – الأخلاقيات والسلامة وجودة المختبرات

تأتي الخلايا الجذعية من هلام وارتون الموجود في الحبال السرية التي يتم التبرع بها بطريقة أخلاقية.
يقدم الآباء موافقة خطية، ويتم نقل المادة مباشرة إلى مختبرات معقمة تخضع لرقابة صارمة.

الخلايا الجذعية والإكسوسومات هي

• تم اختباره،
• مثقف،
• فحصت تحت المجهر،
• تم فحصها للتأكد من عدم تلوثها،
• وتم التحقق من صلاحيتها.

إذا كان هناك أدنى شذوذ، يتم التخلص من الدفعة.
أخبر العائلات بالضبط ما أخبر به فريقي:

“لن أستخدم أي مادة لا أثق بها لأفراد عائلتي.”
هذه هي القاعدة.

كيف يتم إجراء العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات

يتلقى معظم مرضى باركنسون:

• حقن MSC عن طريق الوريد
• العلاج بالبلازمات خارج الخلية عن طريق الوريد
• في بعض الحالات، تطبيق إكسوسومات داخل الأنف بشكل موجه (للوصول إلى البصلة الشمية)
• العلاج الطبيعي وتدريب المشي
• إرشادات التغذية ونمط الحياة

غالبًا ما تلاحظ العائلات التغييرات الأولى – خطوات أكثر سلاسة، وأيدي أكثر هدوءًا، وتعب أقل.
تختلف التحسينات، ولكن عندما تظهر، فإنها تبدأ عادةً بشكل تدريجي في غضون أسابيع.

مخاطر وتوقعات واقعية للعلاج بالخلايا الجذعية لمرض باركنسون

الآثار الجانبية التي نلاحظها مع العلاج بخلايا UC-MSC والعلاج بالإكسوسومات تكون خفيفة بشكل عام:

• إرهاق مؤقت
• حمى خفيفة
• صداع
• دوخة خفيفة

لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات خطيرة أو أورام أو ردود فعل مناعية في العلاجات التي أجريت بشكل صحيح.

ولكن يجب أن نكون صادقين: هذا ليس علاجًا.
إنه علاج وقائي وداعم – وليس علاجًا عكسيًا.

ما يمكنه القيام به:

• تقدم بطيء،
• تثبيت الأعراض،
• تحسين الأداء اليومي،
• تقليل شدة الرعاش،
• استعادة القدرات الحركية الدقيقة،
• تحسين النوم والمزاج،
• تقليل الالتهاب في الدماغ.

أحيانًا تكون هذه التغييرات طفيفة.
وأحيانًا تكون ذات مغزى.
يختلف رد فعل كل مريض عن الآخر، ونحن نعد العائلات لذلك.

دليل موجز للمرضى وأسرهم المصابين بمرض باركنسون

🧠 فهم مرض باركنسون

يحدث مرض باركنسون بسبب فقدان خلايا الدوبامين والالتهاب في الدماغ. تساعد الأدوية على تعويض الدوبامين ولكنها لا تستطيع إيقاف الضرر الأساسي.

🌱 ما يمكن أن تقدمه الخلايا الجذعية

تساعد الخلايا الجذعية في تهدئة الالتهاب وحماية الخلايا العصبية المتبقية.
وهي تدعم قدرة الدماغ على إصلاح نفسه.

💧 ما الذي تضيفه الإكسوسومات

الإكسوسومات هي ناقلات سريعة المفعول يمكنها اختراق أنسجة الدماغ بعمق وتثبيت صحة الخلايا العصبية.

✔️ ما يواجهه العديد من المرضى

• توازن أفضل
• مزيد من التحكم في الرعشات
• تحسين خط اليد
• تقليل الصلابة
• نوم أفضل
• فترات “إيقاف” أقل
• طاقة أعلى

❌ ما لا يمكنهم فعله

• علاج مرض باركنسون
• استعادة الخلايا العصبية المفقودة بالكامل
• استبدال الأدوية القياسية

لكنها يمكن أن تغير مسار المرض – وبالنسبة للعديد من العائلات، هذا هو الأمل الذي يبحثون عنه.

جودة وأخلاقيات الخلايا الجذعية والإكسوسومات في علاج مرض باركنسون

المرضى يستحقون الشفافية.

تأتي خلايا MSC لدينا من حبال سرية صحية تم فحصها بشكل آمن وتم التبرع بها بعد الولادة.
لا يتم أخذ أي شيء من الأم أو الطفل – فقط الأنسجة المتبرع بها بموافقة خطية كاملة.

تتبع المختبرات معايير الجودة الصيدلانية:

• غرف معقمة
• معدات معتمدة
• فحوصات تلوث متعددة
• توثيق صارم
• تتبع الدفعات من المتبرع إلى المريض

تأتي الإكسوسومات من نفس مزارع الخلايا الجذعية المعتمدة ويتم تنقيتها من خلال ترشيح متعدد المراحل.

المسؤولية تأتي دائماً في المرتبة الأولى.
الابتكار لا يعني شيئاً بدون السلامة.

الخلاصة: الأمل الذي يقوم على العلم

لا يزال مرض باركنسون أحد أكثر الأمراض العصبية صعوبة التي نواجهها. لكن الوضع اليوم يختلف عما كان عليه قبل عشرين عامًا.
لقد بدأنا أخيرًا نتعلم كيف ندعم الدماغ، لا أن نعوض فقط عن خسائره.

لا تعد علاجات الخلايا الجذعية والإكسوسومات بمعجزات.

لكنها توفر إمكانية:

• إمكانية حركة أكثر ثباتًا
• احتمال حدوث انخفاض أبطأ
• إمكانية الحفاظ على الاستقلالية
• إمكانية التمتع بنوعية حياة كانت تبدو في يوم من الأيام بعيدة المنال

بالنسبة للمرضى وعائلاتهم، فإن هذه الاحتمالات تهمهم أكثر مما يمكن أن تعبر عنه الكلمات.
ولذا نواصل عملنا – بحذر وأخلاقية، خطوة بخطوة.

مريض واحد في كل مرة.
تحسن بسيط في كل مرة.

البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب، دكتوراه (C)
جراح أعصاب وأخصائي طب تجديدي
اسطنبول، تركيا

مرجع علمي

Sezen GB، Civelek E، Kabataş S، Diren F، Akkoç T. نماذج حيوانية لمرض باركنسون ودراسات تجريبية قائمة على الخلايا الجذعية. مجلة جراحة الجهاز العصبي. 2021.
https://sscdergisi.org/article/download/177/177/178

الأسئلة الشائعة حول العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات لمرض باركنسون