آراء الخبراء ووجهات نظر المرضى حول العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي – فهم الحالة والخيارات الناشئة
بقلم البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب، دكتوراه (ج)
وجهة نظر شخصية
أنا البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، جراح أعصاب أمضيت أكثر من عشرين عامًا في العمل مع مرضى يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (إصابات الدماغ والعمود الفقري والأعصاب المحيطية والأورام وتمدد الأوعية الدموية، إلخ). خلال تلك الفترة، أدركت حدود ما يمكن أن تفعله الطب التقليدي، كما رأيت كيف يمكن للأفكار الجديدة أن تتجاوز تلك الحدود.
في السنوات الأخيرة، تحول تركيزي نحو علاجات الخلايا الجذعية، ومؤخراً نحو العلاج القائم على الإكسوسومات وإمكانية مساهمتها في تعافي الحبل الشوكي بعد الإصابة. إصابة الحبل الشوكي هي واحدة من أصعب الحالات التي نواجهها، وحتى التحسن الطفيف فيها يمكن أن يغير مسار حياة المصاب.
العمل في هذا المجال لا يزال في بدايته، ولكن الإمكانيات التي ينطوي عليها تستحق الاستكشاف، والعلوم تتقدم في هذا الاتجاه.
تقدم هذه الأساليب الجديدة الأمل – ليس في شكل علاجات سحرية، ولكن كأدوات تساعد الدماغ على التعافي بطرق كنا نعتقد أنها مستحيلة في السابق.
جدول المحتويات
علاج الخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي في اسطنبول: من اللحظات الأولى إلى الأمل
إذا سبق لك أن شاهدت مدينة ليلاً من أعلى – الأضواء، السيارات المتحركة، الروابط التي لا نهاية لها – فقد رأيت شيئاً يشبه إلى حد ما جهازك العصبي. الآن تخيل أن أحد الطرق السريعة الرئيسية قد أغلق فجأة. هذا هو الشعور الذي ينتابك عند إصابة الحبل الشوكي. في غمضة عين، ينقطع الاتصال بين الدماغ والجسم.
يصف الناس اللحظات الأولى بطرق مختلفة. يتذكر البعض الصوت – الصدام، والطقطقة. لا يتذكر آخرون شيئًا حتى يستيقظوا في سرير المستشفى، في حيرة من أمرهم لماذا لا تستطيع أرجلهم الحركة أو لماذا تشعر أيديهم… بشعور غريب.
يمكن أن تحدث إصابات الحبل الشوكي، أو ما يطلق عليها الأطباء اختصارًا SCI، نتيجة لمختلف المواقف، مثل حادث سيارة أو سقوط أو حركة خاطئة في الملعب الرياضي أو حتى بعض الأمراض أو مشاكل الدورة الدموية. ولكن بغض النظر عن السبب، هناك دائمًا مجموعة من الأسئلة التي تراود المصاب في البداية: ماذا حدث بالضبط؟ هل سأتمكن من المشي مرة أخرى؟ ماذا سيحدث بعد ذلك؟
في هذا الدليل، سأشرح لكم ما نعنيه فعليًا بـ “إصابة الحبل الشوكي”. سنتحدث عن الطرق المختلفة التي تحدث بها هذه الإصابات، والأعراض المتوقعة، وكيف نعالجها بأساليب مجربة ومثبتة، وأين يمكن أن تلعب الخيارات التجديدية الأحدث – مثل الخلايا الجذعية والإكسوسومات – دورًا. وعلى طول الطريق، سأشارك قصة شاب تم نشر حالته الآن في الأدبيات الطبية، لأنها تظهر كل من الوعد والواقع لهذه الأساليب الأحدث.
أنواع إصابات الحبل الشوكي – النظر إلى السبب
غالبًا ما يبدأ الأطباء بسؤال المريض عن كيفية وقوع الإصابة، لأن ذلك يؤثر على كل شيء بدءًا من التشخيص وحتى العلاجات التي ننظر فيها أولاً.
الإصابات الرضحية – المفاجئة والقوية
هذه هي أكثر الحالات التي تسمع عنها:
- حوادث السيارات أو الدراجات النارية
- السقوط – أحيانًا من ارتفاع، وأحيانًا مجرد انزلاق بسيط لشخص تعاني عظامه بالفعل من الهشاشة
- التصادمات في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا – الرجبي، كرة القدم الأمريكية، هوكي الجليد، حوادث الغوص
- العنف – إصابات بالرصاص أو السكين في العمود الفقري.
تعتمد النتيجة على مكان وقوع الضربة على العمود الفقري، وقوتها، وسرعة تثبيت الشخص وعلاجه.
الإصابات غير الرضحية – أسباب داخلية
هنا لا يوجد أي صدمة أو ضربة واضحة. بدلاً من ذلك، هناك شيء ينمو أو يشتعل أو يضغط على الحبل من الداخل:
- الأورام، سواء داخل الحبل الشوكي أو التي تضغط عليه من الخارج
- الالتهاب مثل التهاب النخاع الشوكي
- التصلب المتعدد، حيث يقوم الجهاز المناعي بإزالة المايلين العازل
- الالتهابات – خراج العمود الفقري، السل
- تضيق تنكسي في القناة الشوكية، مما يؤدي إلى الضغط التدريجي على الأنسجة العصبية.
إصابات نقص التروية أو نقص الأكسجة – عندما ينقطع الدم أو الأكسجين
هذه الحالات نادرة، لكنها تحدث:
- انسداد الشريان الشوكي، يشبه إلى حد ما “سكتة دماغية” في الحبل الشوكي
- بعض العمليات الجراحية الكبرى في الشريان الأورطي، حيث ينخفض تدفق الدم إلى الحبل السري مؤقتًا.
- فقدان شديد للدم أو توقف القلب، مما يؤدي إلى حرمان الحبل السري من الأكسجين.
أنماط إصابات مميزة – ليست كل الأضرار متماثلة
يحتوي الكبل على مسارات مختلفة للإشارات المختلفة. يؤدي التلف في مناطق معينة إلى ظهور أنماط يمكن التعرف عليها:
- متلازمة الحبل الشوكي المركزي – ضعف الذراعين مقارنة بالساقين
- متلازمة براون-سيكوارد – يفقد أحد جانبي الجسم القدرة على الحركة والإحساس بالموضع، بينما يفقد الجانب الآخر الإحساس بالألم والحرارة.
- متلازمة الحبل الأمامي – فقدان الوظيفة الحركية والألم/الحرارة، مع الحفاظ على الإحساس باللمس الخفيف
- متلازمة الحبل الخلفي – النمط العكسي.
كامل مقابل غير كامل
- كامل: لا شيء تحت الإصابة يتحرك أو يشعر به
- غير مكتمل: لا يزال هناك بعض الإحساس أو الحركة – وهو عامل رئيسي في احتمال الشفاء.
أربعة أنواع حسب مكان إصابة الحبل الشوكي
الآن دعونا نركز على الموقع – لأن بوصة واحدة أعلى أو أقل على طول السلك يمكن أن تغير كل شيء.
العنق (الرقبة: C1–C7)
عندما يتضرر الحبل الشوكي في الجزء العلوي من الرقبة، يمكن أن تتأثر الأطراف الأربعة جميعها – وهو ما نسميه بالشلل الرباعي. فوق الفقرة C4، يمكن أن تتأثر عضلات التنفس، وقد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنفس صناعي على الأقل في البداية. عادة ما يتأثر التحكم الدقيق باليد، مما يجعل الاستقلالية في الحياة اليومية أكثر صعوبة. لا تقتصر إعادة التأهيل هنا على القوة البدنية فحسب، بل تتعلق بإيجاد حلول ذكية للمهام اليومية.
الصدر (الجزء العلوي/الوسط من الظهر: T1–T12)
عادة ما تؤدي هذه الإصابات إلى شلل في الساقين وانخفاض في ثبات الجذع، ولكن الذراعين واليدين لا تزالان تعملان. غالبًا ما يكون التحكم في المثانة والأمعاء مشكلة. تركز إعادة التأهيل عادةً على التوازن أثناء الجلوس، والتنقل الآمن، والحركة على الكرسي المتحرك.
القطني (أسفل الظهر: L1–L5)
هنا، تشكل الساقان المشكلة الرئيسية. يبقى الجذع مستقراً، لذا يمكن الوقوف وحتى المشي قليلاً باستخدام المساعدات المناسبة. تعتمد تأثيرات المثانة والأمعاء على المستوى الدقيق.
العجزية (منطقة الحوض: S1–S5)
غالبًا ما يكون هناك ضعف جزئي في الساق مع تغيرات أكثر وضوحًا في وظائف المثانة والأمعاء والوظائف الجنسية. يكون التشخيص بالنسبة للحركة أفضل عمومًا في هذه الحالة مقارنة بالحالات الأعلى.
الأعراض – ما يلاحظه الناس
ما تشعر به (أو لا تشعر به) بعد إصابة الحبل الشوكي يعتمد على أمرين: مكان الإصابة، وما إذا كانت كاملة أم غير كاملة.
- المحرك: ضعف أو شلل تحت المستوى. قد تختفي المهارات الحركية الدقيقة، مثل زرر القميص.
- الحسية: فقدان أو تغير في حاسة اللمس، والحرارة، والألم، والإحساس بالموضع. أحيانًا شعور غريب بـ”تيار كهربائي” أو وخز.
- ثانوي: تشنجات، ألم مزمن، تقرحات ضغط، تغيرات في التنفس إذا كانت الإصابة شديدة.
- الوظائف اللاإرادية: مشاكل في المثانة والأمعاء وضغط الدم والوظيفة الجنسية
يسألني العديد من المرضى هذا السؤال: لدي إصابة في الحبل الشوكي. هل لا يزال بإمكاني ممارسة الجنس؟
بالطبع، لا تزال الحياة الجنسية جزءًا من الحياة الطبيعية حتى بعد إصابة الحبل الشوكي. ومع ذلك، من المحتمل أن تتغير الأمور قليلاً. غالبًا ما يستغرق الأمر بعض الوقت لفهم كيف يعمل جسمك الآن وما هو ممكن وما هو غير ممكن. من المهم أن تكون في سلام مع نفسك ومع وضعك الطبيعي الجديد وأن يكون لديك شريك يدعمك في ذلك.
الأسباب – مع وجوه من العالم الحقيقي
- سائق دراجة نارية ينقلب فوق غطاء سيارة، مما أدى إلى كسر عنقه عند الفقرة العنقية الخامسة (C5) – إصابة كاملة.
- لاعب رجبي يتلقى ضربة، ويشعر بـ”فرقعة”، ويفقد بعض قوة ذراعه وساقه – إصابة غير كاملة في الفقرة العنقية السادسة.
- ينمو ورم ببطء في العمود الفقري الصدري؛ يتعثر المريض أكثر على مدى أشهر قبل أن تزيل الجراحة الضغط.
- تؤدي “السكتة الدماغية” في العمود الفقري إلى إضعاف الساقين في غضون دقائق.
- التهاب ما بعد الفيروسي يتحول إلى شلل مفاجئ.
- هذه قصص مختلفة، لكنها جميعها تندرج تحت مظلة SCI.
العلاج التقليدي – خطوة بخطوة
الحالات الحادة: تأمين العمود الفقري، إجراء فحص بالأشعة، إجراء جراحة لتخفيف الضغط إذا لزم الأمر، تثبيت ضغط الدم والتنفس. في بعض الأحيان يتم استخدام جرعات عالية من الستيرويدات في المراحل المبكرة، ولكن ليس في جميع البروتوكولات.
إعادة التأهيل المبكر: العلاج الطبيعي والمهني لحماية ما هو موجود، ومنع التصلب، والبدء في إعادة تدريب المهارات. العلاج التنفسي إذا لزم الأمر. إدارة الألم والتشنج.
إعادة التأهيل طويل الأمد: مهارات استخدام الكرسي المتحرك، تدريب على المشي إن أمكن، تقنيات التكيف، دعم الأقران، الرعاية النفسية. دائمًا ما تكون مخصصة – لأنه لا توجد إصابتان متشابهتان، أو مريضان متشابهان.
العلاج بالخلايا الجذعية – أين يمكن أن يكون مناسبًا لإصابات الحبل الشوكي
إذا كنت قد قرأت عن الخلايا الجذعية في الأخبار، فربما لاحظت وجود طرفين متناقضين: إما أنها توصف بأنها علاج معجزة أو يتم رفضها تمامًا. والحقيقة، كما هو الحال غالبًا في الطب، تقع في الوسط.
الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) – وهي النوع المستخدم في حالة المريض المذكورة أعلاه – هي نوع من الخلايا التي يمكن أن تتحول إلى عظام وغضاريف، وفي ظروف معينة، حتى إلى خلايا داعمة للأعصاب. والأهم من ذلك بالنسبة لإصابات الحبل الشوكي، أنها تطلق مجموعة من الجزيئات المفيدة – عوامل النمو، وإشارات مضادة للالتهابات – التي يمكن أن تدفع البيئة نحو الشفاء.
هناك مصدر واحد معين، وهو هلام وارتون المأخوذ من الحبل السري، وهو مصدر بسيط من الناحية الأخلاقية. لا أجنة، ولا ضرر للمتبرعين. تميل هذه الخلايا إلى النمو جيدًا في المختبر، وتتميز بخصائص قوية مضادة للالتهابات. وقد أظهرت سجلًا جيدًا من حيث السلامة في الاستخدام البشري المبكر.
كيف يمكن أن يساعد العلاج بالخلايا الجذعية في إصابات الحبل الشوكي:
- يمكن للخلايا الجذعية حماية الخلايا العصبية من الأضرار الثانوية في المراحل المبكرة
- تقلل من الالتهاب، الذي يلعب دوراً كبيراً في استمرار الضرر بعد الإصابة الأولية.
- قد تساعد في إعادة نمو المحاور العصبية (الألياف العصبية) وإعادة تغليفها بالميالين.
- يمكنها تخفيف الندبات الكثيفة التي غالبًا ما تعيق التجدد
ومع ذلك، فإن الخلايا الجذعية لا تعمل بمفردها. يبدو أنها تعمل بشكل أفضل كجزء من برنامج أوسع نطاقاً – الجراحة إذا لزم الأمر، وإعادة التأهيل دائماً، والإدارة الطبية الجيدة. لا تزال هذه العلوم في مرحلة مبكرة؛ والعديد من الدراسات صغيرة وغير خاضعة للرقابة. لذا، على الرغم من أن المؤشرات واعدة، فإننا حريصون على عدم المبالغة في التفاؤل.
الإكسوسومات – الرسل الصغار
إذا كانت الخلايا الجذعية هي المصنع، فإن الإكسوسومات هي الطرود التي تغادر رصيف التحميل. وهي عبارة عن أكياس صغيرة، أصغر بألف مرة من خلية واحدة، مملوءة بالبروتينات والحمض النووي الريبوزي (RNA) ورسائل أخرى. عندما تريد خلية ما التأثير على خلية أخرى، فإن الإكسوسومات هي إحدى الطرق التي ترسل بها التعليمات.
لماذا هذا مهم بالنسبة لإصابة الحبل الشوكي؟ لأن الحبل الشوكي مكان يصعب الوصول إليه. يمكن للإكسوسومات عبور الحواجز التي لا تستطيع الخلايا الكاملة عبورها، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي. وبمجرد وصولها إلى هناك، يمكنها:
- تخفيف الالتهاب
- تشجيع نمو أوعية دموية جديدة
- دعم إعادة نمو المحاور العصبية وإعادة الميالين.
إنها لا تنقسم، لذا لا يمكن أن تتحول إلى أورام. يمكن تخزينها وتناولها بجرعات مثل الأدوية. ونظراً لخلوها من الخلايا، فإن خطر رفض الجهاز المناعي لها منخفض.
في الوقت الحالي، تأتي معظم بيانات الإكسوسومات في SCI من دراسات أجريت على الحيوانات – لكن النتائج كانت مشجعة. في بعض النماذج، تحسنت الحركة، وقل النسيج الندبي، وبدا النسيج العصبي أكثر صحة تحت المجهر. تم الإبلاغ عن بعض الاستخدامات البشرية المبكرة، معظمها لفحوصات السلامة، وحتى الآن يبدو الملف الشخصي جيدًا. ومع ذلك، لا يزال هذا في مرحلة مبكرة مقارنة بالخلايا الجذعية، ويحتاج إلى تجارب أكثر قوة.
ما رأيناه حتى الآن: قصص حقيقية، أشخاص حقيقيون
الأشخاص الذين تلقوا علاجًا بالخلايا الجذعية لإصابة الحبل الشوكي
رجل يبلغ من العمر 29 عامًا يعاني من إصابة كاملة في الفقرة T6 أثناء العمل. بعد الجراحة وشهور من إعادة التأهيل، لم يحدث أي تحسن حقيقي في قدراته الحركية. ثم، بعد حوالي ثلاثة أشهر ونصف، أضاف فريقه علاجًا تجديديًا: الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من هلام وارتون.
جرعتان شهريًا لمدة شهرين. كل جرعة: 1 × 10⁶ خلية لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تُعطى في السائل الشوكي، وفي العضلات، وفي الوريد.
إنه يتحملها جيدًا – مجرد صداع خفيف وقصير. خلال الأسابيع التالية، تتحسن قوة أطرافه السفلية، ويصبح التحكم في المثانة أفضل. تتغير ثقته بنفسه.
إنها قصة واحدة، لمريض واحد، نُشرت في مجلة جراحة العمود الفقري التركية. وهي لا تثبت أن الخلايا الجذعية تعمل مع الجميع، ولكنها تظهر إمكانية تستحق الدراسة.
تكامل الرعاية – النهج الواقعي
في العيادات الحقيقية، لا نعالج “إصابة الحبل الشوكي”. بل نعالج هذا الشخص، المصاب بهذه الإصابة، في هذه المرحلة من التعافي.
عادة ما تأتي أقوى النتائج من الطبقات:
- طب حاد لتثبيت الحالة ومنع حدوث المزيد من الإصابات.
- إعادة التأهيل لدفع الجهاز العصبي للتكيف وإعادة التوجيه.
- المواد المساعدة على التجدد مثل الخلايا الجذعية المتعددة القدرات أو الإكسوسومات، عند الاقتضاء، لتغيير بيئة الشفاء.
نادراً ما يكون الأمر مجرد اختيار مسار واحد والالتزام به. عادةً ما يتحقق التقدم الحقيقي عندما يتواصل مختلف الأخصائيين – جراح العمود الفقري، وطبيب إعادة التأهيل، وأخصائي العلاج الطبيعي، والأخصائي النفسي، وأخصائي المسالك البولية، والممرضات – مع بعضهم البعض ومعك، بحيث يعمل الجميع في نفس الاتجاه.
المخاطر وتحديد التوقعات
لا يوجد علاج خالٍ من المخاطر. الجراحة قد تؤدي إلى نزيف أو عدوى؛ وقد يتسبب إعادة التأهيل في إصابات ناتجة عن الإفراط في الاستخدام إذا لم يتم إجراؤها بالسرعة المناسبة. حتى في أيدي الخبراء، يمكن أن تسبب الخلايا الجذعية والإكسوسومات حمى خفيفة أو صداعًا أو آلامًا في العضلات لمدة يوم أو يومين. من النادر حدوث مشاكل خطيرة في البيئات الخاضعة للرقابة، ولكن مراقبة الجودة هي الأهم.
التوقعات هي جزء آخر من الأمان. غالبًا ما تُقاس المكاسب التي تحققها علاجات الخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي، عند حدوثها، بزيادات تدريجية – قوة أكبر قليلاً، وتقلصات أقل، ووعي أفضل بالمثانة – وليس بانتعاشات مفاجئة كما في الأفلام. تتراكم المكاسب على مدى شهور، وأحيانًا سنوات، خاصة مع إعادة التأهيل المستمر.
علامة خطر كبيرة: أي شخص يعد بالشفاء، أو يرفض الرعاية القياسية، أو يرفض الإفصاح عن مصدر الخلايا. عندها يجب عليك الابتعاد.
من أين تأتي الخلايا الجذعية – ولماذا هذا مهم
بالنسبة لكل من الخلايا الجذعية المتعددة القدرات والإكسوسومات، تبدأ السلامة قبل وقت طويل من وصول العلاج إلى المريض.
- المصدر: هلام وارتون من الحبل السري، تم جمعه بعد الولادة بموافقة.
- العمل المخبري: تتم المعالجة وفقًا لمعايير ممارسات التصنيع الجيدة، مع إجراء فحوصات التعقيم واختبارات الفعالية والتحقق من هوية الخلايا.
- الفحص: فحص دم المتبرعين للكشف عن الأمراض المعدية.
- التتبع: يمكن تتبع كل دفعة من المتبرع إلى المتلقي.
هذه الخطوات هي السبب في أن البرامج ذات السمعة الطيبة يمكنها تقديم أرقام جيدة في مجال السلامة. إذا تجاهلتها، فستكون مجرد تخمينات.
ماذا تقول العلوم عن العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي
آخر المستجدات حول الخلايا الجذعية العصبية البشرية: من التوليد والحفاظ والتمايز إلى التطبيقات في أبحاث إصابات الحبل الشوكي
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30209662/
يحدد هذا العمل طرقًا موثوقة لاستخلاص الخلايا الجذعية العصبية البشرية وتوسيعها وتمييزها — بما في ذلك تلك المستمدة من الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات — لضمان بقاءها متعددة القدرات ومناسبة للاستخدام في الأبحاث أو العلاج. ويسلط الضوء على كيفية دعم هذه البروتوكولات الموثوقة للاكتشافات المختبرية والجهود التحويلية المبكرة في أبحاث إصابات الحبل الشوكي.
إدارة متعددة المسارات للخلايا الجذعية الوسيطة في إصابة الحبل الشوكي الكاملة المزمنة: دراسة المرحلة الأولى للسلامة والجدوى
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40503363/
أجريت هذه التجربة من المرحلة الأولى على خلايا جذعية ميزنخيمية مشتقة من هلام وارتون عبر ثلاثة مسارات (السائل الشوكي والعضلات ومجرى الدم) في مرضى يعانون من إصابة مزمنة وكاملة في الحبل الشوكي، مع مراقبتهم لمدة عام. وتشير التجربة إلى أن العلاج كان آمناً وارتبط بتحسنات ملموسة في الوظائف الحركية ونوعية الحياة، على الرغم من أنه ينبغي تفسير النتائج بحذر في ظل عدم وجود مجموعة مراقبة.
قبل أن ننتهي – ملاحظة شخصية بشأن العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي
الحياة بعد إصابة الحبل الشوكي ليست شيئًا يمكنك التكيف معه بين عشية وضحاها. تشعر بجسدك مختلفًا، وتتغير روتيناتك اليومية، وستختبر بعض الأيام صبرك. لكن حتى أصغر الانتصارات أهم مما يعتقده الناس – أن تكون قادرًا على الجلوس بشكل مريح أثناء تناول وجبة، والتحكم في مثانتك دون إجهاد، والوقوف لفترة كافية لتعانق شخصًا تحبه.
عندما نلتقي بمريض جديد، لا نبدأ بوعود كبيرة. نبدأ بما هو أمامنا: الحفاظ على استقرار حالتك، وحماية وظائفك الحالية، والعمل معك لتطويرها. إذا كانت الخيارات التجديدية مثل الخلايا الجذعية أو الإكسوسومات قد تساعد، فإننا ندرجها في الخطة بعناية – مع التأكد من أنك تعرف بالضبط لماذا نعتقد أنها مناسبة، وما هو إمكاناتها، وأين حدودها.
إذا كنت أنت أو أحد المقربين منك تعاني من إصابة في الحبل الشوكي، فلا داعي لأن تحاول حل المشكلة بمفردك. نحن هنا لنستمع إلى قصتك، ونلقي نظرة على الرعاية التي تتلقاها حاليًا، ونتحدث بصراحة عن الخطوات التالية التي يمكن اتخاذها، سواء كانت تعديل برنامج إعادة التأهيل الخاص بك، أو الحصول على رأي جراحي آخر، أو معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للانضمام إلى برنامج بحثي جيد الإدارة.
عندما تكون مستعدًا، تواصل معنا. لا ضغوط، لا نصوص معدة مسبقًا – مجرد محادثة حقيقية حول ما يهمك، وكيف يمكننا مساعدتك في تحقيق ذلك.
ابق على اطلاع
بصفتي شخصًا يعالج المرضى ويتابع الأبحاث، أشعر أننا مدينون للناس بمشاركة ما نعرفه – دون مبالغة، فقط الحقائق البسيطة والصورة الواضحة. قصة HIE لم تنتهِ بعد، وهناك فرصة حقيقية أن الطب التجديدي يمكن أن يشكل ما سيأتي بعد ذلك.
عن المؤلف
الأستاذ الدكتور سردار كاباتاش
جراح أعصاب | باحث ومتخصص في الخلايا الجذعية
رئيس قسم جراحة الأعصاب | دكتوراه (C) في الخلايا الجذعية والمناعة
أسئلة وأجوبة حول العلاج بالخلايا الجذعية لإصابات الحبل الشوكي
ما هي إصابة الحبل الشوكي بالضبط؟
تعد إصابة الحبل الشوكي حالة طارئة خطيرة دائمًا. فهي تقطع الاتصال بين الدماغ والجسم. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الدماغ إرسال الإشارات، أو لا تصل الإشارات التي يرسلها إلى الجسم. وهذا يؤدي إلى قيود مفاجئة في الحركة والإحساس. ويمكن أن يؤثر ذلك حتى على وظائف الأعضاء.
ما الفرق بين الإصابات الكاملة وغير الكاملة؟
يتم التمييز بين الإصابات الكاملة وغير الكاملة.
في حالة الإصابة الكاملة، تنقطع الاتصال تمامًا ولا تصل أي إشارات من الدماغ إلى الجسم. وهذا يعني أنك لم تعد تشعر بأي إحساس تحت المنطقة المصابة ولا يمكنك تحريك أي شيء تحت هذه النقطة.
في حالة الإصابة غير الكاملة، لا تزال بعض الإشارات تصل إلى المنطقة الواقعة أسفل الإصابة، بحيث لا يزال من الممكن إجراء بعض الحركات والشعور أسفل المنطقة المصابة.
ما هي أجزاء العمود الفقري التي يمكن أن تتأثر؟
ينقسم الحبل الشوكي إلى أربع مناطق:
العنقية – منطقة الرقبة، وتؤثر على الذراعين واليدين وكل ما دونهما
الصدرية – أعلى الظهر، وغالبًا ما تؤثر على الصدر والساقين
القطنية – أسفل الظهر، وتؤثر بشكل أساسي على الساقين والوركين ووظائف الجزء السفلي من الجسم
العجزية – قاعدة العمود الفقري، وتؤثر على أعضاء الحوض وأجزاء من الساقين
يحدد مكان حدوث الضرر التحديات – والإمكانيات – في التعافي.
كيف تحدث هذه الإصابات عادةً؟
يتذكر بعض المرضى اللحظة بالضبط — حادث السيارة، السقوط، الصدمة الحادة. بينما يستيقظ آخرون في سرير المستشفى ولا يتذكرون سوى أجزاء من ما حدث. الحوادث والإصابات الرياضية شائعة، ولكن المرض والالتهابات والأورام أو حتى الجلطات الدموية يمكن أن تسبب أضرارًا مماثلة. هناك أيضًا نمط يسمى متلازمة الحبل المركزي، وغالبًا ما يرتبط بإصابات فرط التمدد في الرقبة.
هل يمكن للخلايا الجذعية أن تساعد في علاج إصابات الحبل الشوكي؟
الخلايا الجذعية ليست زر إعادة ضبط سحري، ولكنها فتحت الباب الذي ظل مغلقاً لسنوات بالنسبة لبعض الأشخاص. أحد مرضانا — شاب أصيب في حادث دراجة نارية — لم يكن قادراً على الحركة من الصدر إلى الأسفل لأكثر من عامين. ثم عولج بالخلايا الجذعية الوسيطة من هلام وارتون. وفي الوقت نفسه، خضع لبرنامج إعادة تأهيل صارم.
في مرحلة ما، لاحظ تغيرات طفيفة، مثل ارتعاش في فخذه لم يكن موجودًا من قبل. كما أصبح فجأة قادرًا على الحفاظ على توازنه بشكل أفضل أثناء الجلوس. قد تبدو هذه التغيرات طفيفة، ولكنها تحدث فرقًا كبيرًا بالنسبة للمريض.
ما الدور الذي قد تلعبه الإكسوسومات؟
الإكسوسومات هي ناقلات طبيعية صغيرة تطلقها الخلايا للمساعدة في إرسال إشارات الإصلاح. من الناحية العملية، يمكنك التفكير فيها على أنها نوع من خدمة بريدية لتوجيهات الشفاء. لقد رأينا حالات تم فيها إضافة الإكسوسومات إلى برنامج مريض مصاب بصدمة في الحبل الشوكي للمساعدة في تهدئة الالتهاب ودعم صحة الأنسجة، خاصة في مرحلة التعافي المبكرة. لا تزال هذه المجال قيد التطوير، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعملون بجد في إعادة التأهيل، قد تعمل الإكسوسومات كدفعة إضافية لعمليات الشفاء الذاتية للجسم — لا لتحل محل العلاج، ولكن للمساعدة في تحقيقه.
ما هو الأهم بعد إصابة الحبل الشوكي؟
الوقت مهم. أهم شيء هو حماية العمود الفقري لتجنب المزيد من الضرر.
ثم يجب البدء في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن، سواء من خلال الرعاية الطبية أو العلاج أو، إن أمكن، العلاج بالخلايا الجذعية.
هل يمكنني ممارسة الجنس بعد إصابة الحبل الشوكي؟
بالطبع، لا تزال الحياة الجنسية جزءًا من الحياة الطبيعية حتى بعد إصابة الحبل الشوكي. ومع ذلك، من المحتمل أن تتغير الأمور قليلاً. غالبًا ما يستغرق الأمر بعض الوقت لفهم كيف يعمل جسمك الآن وما هو ممكن وما هو غير ممكن.
من المهم أن تكون في سلام مع نفسك ومع وضعك الجديد، وأن يكون لديك شريك يدعمك في ذلك.
احصل على استشارة مجانية
- بحاجة للتوجيه والطمأنينة؟
- تحدث إلى شخص حقيقي من MedClinics!
- دعونا نجد الطبيب المثالي معًا.