العلاج بالخلايا الجذعية في اسطنبول، تركيا: مسار جديد في علم الأعصاب التجديدي

بقلم الدكتور إردينج سيفيليك

حوار جديد حول العلاج بالخلايا الجذعية في حالات التوحد – وأصغر ناقلات المعلومات التي نعرفها

بصفتي طبيباً، جلست أمام العديد من الآباء والأمهات الذين سمعوا كلمة “التوحد” لأول مرة. نادراً ما ينسون تلك اللحظة. يشعرون بالارتباك والخوف، وغالباً بالذنب، ودائماً بالحب – رغبة جامحة في فعل أي شيء، أي شيء، قد يساعد طفلهم على التواصل مع العالم بشكل أفضل.

لقد قطعنا شوطًا طويلاً في فهمنا لاضطراب طيف التوحد (ASD). إنه ليس مرضًا. وليس عيبًا في الشخصية. ولكن عندما يصرخ الطفل طوال الليل، أو يتجنب أي اتصال بصري، أو يقضي ساعات في التمايل ذهابًا وإيابًا، فإن هذه الأشياء ليست مجرد “سلوكيات غريبة”. يمكن أن تكون مؤلمة للطفل ولأسرته. لقد رأيت أمهات يبكين لأن أطفالهن لم يتكلموا منذ سنوات. وآباء يسألون بهدوء عما إذا كانوا قد أخطأوا في شيء. لم يخطئوا. لكنهم بحاجة إلى خيارات. خيارات حقيقية.

أحيانًا يسألني أحدهم: “هل تعتقد أن هذا يمكن أن يعالج التوحد؟” وأنا دائمًا أتوقف عن الكلام. لأن هذا ليس السؤال الصحيح. التوحد ليس شيئًا معطوبًا. ولكن هناك أطفال بالكاد يتكلمون، ولا يستطيعون النوم، ويضربون رؤوسهم على الحائط من شدة الإحباط. هناك آباء لم يسمعوا أطفالهم ينادونهم “ماما” أو “بابا” منذ سنوات. هذه هي الحالات التي أنظر إليها بعمق من الناحية الطبية. ليس لإصلاح الطفل، ولكن لتخفيف الألم، ومساعدته على إيجاد طريقة خاصة به للهدوء والصفاء.

في بعض هؤلاء الأطفال، نلاحظ علامات التهاب مزمن في الدماغ. ليس دائماً، ولكن في حالات كافية لتكون مهمة. وعندما نهدئ هذا الالتهاب، سواء عن طريق النظام الغذائي أو الأكسجين أو الخلايا الجذعية أو الآن عن طريق الإكسوسومات، تبدأ الأمور في التغير. أحياناً ببطء. وأحياناً بسرعة مدهشة.

الإكسوسومات ليست سحرية. لكنها حقيقية وبيولوجية، والأهم من ذلك أنها لا تحتاج إلى خلايا لتحدث فرقاً. إنها مركبات تحمل إشارات. رسائل صغيرة بين الأنسجة. وفي بعض الأطفال، يبدو أن هذه الإشارات تساعد الدماغ على الاستقرار. هذا ما بدأنا نفهمه. ليس نظرياً، بل من خلال الملاحظة والتجربة.

في القسم التالي، سأشرح ما هي الإكسوسومات في الواقع – بدون تفاصيل زائدة. فقط ما يكفي لفهم أهميتها.

فهم الإكسوسومات: ما هي وما أهميتها في الدماغ

إذا لم تكن قد سمعت عن الإكسوسومات من قبل، فأنت لست وحدك. حتى أن العديد من الأطباء بدأوا للتو في الاهتمام بها. لفترة طويلة، كان يُعتقد أنها عديمة الفائدة – مجرد فقاعات صغيرة تطلقها الخلايا للتخلص من الفضلات. نحن نعلم الآن أن هذا الافتراض كان خاطئًا. خاطئًا تمامًا.

الإكسوسومات هي حويصلات صغيرة جدًا، أصغر بكثير من الخلية – تشبه الهمس بالمقارنة. ولكن داخل هذا الهمس توجد رسالة. فهي مليئة بالجزيئات: البروتينات، وبعض عوامل النمو المهمة، والميكرو أرنا، والرسائل (m) RNA، والدهون، وأحيانًا حتى أجزاء من mRNA. كل ذلك معبأ في غلاف بحجم النانو، ومغلق بغشاء، ويتم إرساله من خلية إلى أخرى.

يستخدم الجسم هذه الحويصلات باستمرار. تتواصل الخلايا مع بعضها البعض عن طريق إرسال الإكسوسومات. وهذا ليس عشوائياً، بل متعمداً. تخيلها كأنها ملاحظات مكتوبة بعناية يتم تبادلها بين زملاء الدراسة في مدرسة معقدة للغاية، إلا أن هذه الملاحظات تتكون من إشارات بيولوجية نشطة، والمدرسة هي جهازك العصبي والجهاز المناعي والأمعاء وكل الأعضاء الموجودة بينهما.

معظم الإكسوسومات التي نعمل بها في العلاج اليوم تأتي من الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs). ليس لأنها سحرية، ولكن لأنها ذكية. تشتهر هذه الخلايا بخصائصها المضادة للالتهابات والتجديدية. تحمل إكسوسوماتها سمات مشابهة، ولكن دون التعقيدات والمخاطر المحتملة لاستخدام الخلايا الحية.

إليك ما يجعل الإكسوسومات مثيرة للاهتمام حقًا في سياق التوحد:
إنها صغيرة بما يكفي لعبور الحاجز الدموي الدماغي. وهذا يمثل عقبة كبيرة أمام معظم العلاجات التي تستهدف الدماغ. لكن الإكسوسومات؟ إنها تتسلل عبره. بهدوء. وبفعالية.

والأكثر إثارة للاهتمام هو أنه يمكن إعطاؤها بطريقة ملائمة للطفل – عن طريق الوريد أو الأنف أو القراب. ولا تظل غريبة على الجسم. لأنها ليست اصطناعية. إنها طبيعية. ومألوفة بيولوجياً.

لذا، لا، إنها ليست خيال علمي. إنها ليست خيال. إنها جزء من لغة يفهمها الجسم بالفعل. نحن فقط نتعلم كيف نستمع إليها – وكيف نتكلمها.

لماذا تعتبر الإكسوسومات مهمة بالنسبة للتوحد؟

كل طفل مصاب بالتوحد مختلف عن الآخر. هذه ليست مجرد شعار، بل حقيقة طبية. بعض الأطفال يتكلمون في سن مبكرة ولكنهم يعانون من صعوبة في فهم الإشارات الاجتماعية. والبعض الآخر لا يتكلمون على الإطلاق. بعضهم يرفرفون بأيديهم أو يصفون ألعابهم أو يدورون لساعات. والبعض الآخر يعانون من نوبات غضب شديدة بسبب الضوء أو الصوت أو حتى ملمس الجلد.

لفترة طويلة، تعاملنا مع التوحد على أنه حالة عصبية بحتة – شيء يحدث في توصيلات الدماغ. وهذا لا يزال صحيحًا. لكنه ليس كل شيء.

في العقد الماضي، أشار عدد متزايد من الدراسات إلى وجود عنصر بيولوجي تحت السطح:

• الالتهاب العصبي المزمن
• اضطراب الإشارات المناعية
• اختلال نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة (خلايا المناعة في الدماغ)
• تغير الاتصال بين الأمعاء والدماغ

بعبارات أبسط: بالنسبة لبعض الأطفال المصابين بالتوحد، فإن أدمغتهم ليست فقط موصولة بشكل مختلف، بل قد تكون ملتهبة أو مرهقة أو تعاني من خلل في طريقة تواصل الخلايا مع بعضها البعض.

وهنا تكتسب الإكسوسومات أهمية بالغة.

إنها لا “تفعل شيئًا” فحسب. بل إنها تعمل على تعديل وظائف الجسم. فهي تحمل جزيئات قادرة على تهدئة الاستجابات المناعية المفرطة، وتخفيف الالتهابات، وتعزيز استقرار البيئة الداخلية للجسم، لا سيما داخل الدماغ. وهذا ليس قمعًا، بل تنظيمًا.

دعوني أعطيكم صورة سريرية. تخيلوا طفلاً يعاني من اضطراب في الجهاز العصبي يجعله في حالة استنفار دائمة. الأصوات تبدو أعلى. الأضواء تبدو أكثر حدة. العالم يبدو غير آمن. الآن تخيلوا أن هناك رسائل صغيرة تدخل الدماغ وتدفع الخلايا المناعية المفرطة النشاط برفق لتتوقف عن نشاطها. ينخفض مستوى الكورتيزول. ينخفض مستوى السيتوكين. يتسع المجال للتركيز والتواصل، وربما حتى للتحدث.

بالطبع، هذا لا يحدث مع كل طفل. ولا يحدث بين عشية وضحاها. ولكن في الحالات المناسبة – مع المؤشرات الطبية الصحيحة – رأيت تغييرات يصعب تجاهلها.

في الحقيقة، نحن لا نحتاج إلى الإكسوسومات “لعلاج التوحد”. ولكن إذا كانت قادرة على المساعدة في تخفيف العاصفة الداخلية – الفوضى العصبية الالتهابية التي يعاني منها بعض الأطفال – فهذا بالفعل هدية. تدخل بيولوجي حقيقي له آثار ملحوظة.

ولهذا السبب نحن نراقبهم عن كثب.

الأساس العلمي: ما تظهره الدراسات الحالية عن العلاج بالخلايا الجذعية في علاج التوحد

عندما يسمع الآباء كلمة “إكسوسومات”، غالبًا ما يطرحون السؤال الأهم أولاً: “هل تمت دراسة هذا الأمر بالفعل؟ أم أنه مجرد تجربة؟” وهم محقون في طرح هذا السؤال. فمن واجبنا كأطباء ألا نبالغ في الترويج، بل أن نقدم الحقيقة، حتى لو كانت البيانات لا تزال حديثة.

إذن، هذه هي الحقيقة:

نعم، تمت دراسة الإكسوسومات في سياق التوحد. والنتائج متفائلة بحذر.

تمت دراسة الإكسوسومات – خاصة تلك المشتقة من الخلايا الجذعية – في كل من النماذج الحيوانية والتجارب البشرية المبكرة المتعلقة بالتوحد. النتائج الإجمالية إيجابية بحذر. لاحظ الباحثون تحسنًا في السلوك الاجتماعي والتواصل والتنظيم العاطفي والنوم. هناك أيضًا أدلة بيولوجية على أن الإكسوسومات تساعد في تقليل التهاب الدماغ وتوازن جهاز المناعة وتدعم اتصالات عصبية أفضل.

والأهم من ذلك، أن العلاج كان جيد التحمل بشكل عام، حتى في الأفراد شديدي الحساسية. وعلى الرغم من أن التجارب السريرية واسعة النطاق لا تزال قيد الإجراء، فإن النتائج العلمية حتى الآن تتوافق مع ما نتوقعه بناءً على كيفية عمل الإكسوسومات في الجسم.

لذا، نعم – العلاج بالخلايا الجذعية للذين يعانون من التوحد لا يزال في طور التطور. ولكنه لم يعد مجرد تخمينات جامحة. إنه علم في مرحلة مبكرة، يستند إلى بيانات حقيقية، ويحركه حاجة سريرية حقيقية.

آليات العمل: كيف يمكن أن تدعم الإكسوسومات النمو العصبي

فهم كيف يمكن أن تساعد الإكسوسومات في علاج التوحد لا يعني الإيمان بالمعجزات. بل يعني اتباع علم الأحياء خطوة بخطوة حتى تتضح الصورة.

لنلقِ نظرة هادئة تحت المجهر.

1. تقليل الالتهاب العصبي

يُظهر العديد من الأطفال المصابين بالتوحد علامات – سواء في المؤشرات المختبرية أو السلوك أو التصوير بالرنين المغناطيسي – على التهاب مزمن منخفض الدرجة في الدماغ. لا يكون هذا التهابًا مرئيًا دائمًا، ولكنه يمكن أن يخل بالتوازن الدقيق للإشارات العصبية، خاصة في مرحلة النمو المبكرة.

تحمل الإكسوسومات المأخوذة من الخلايا الجذعية الوسيطة جزيئات مضادة للالتهابات مثل:

• TGF-β1 (عامل النمو المحول)
• IL-10 (إنترلوكين-10)
• أجزاء صغيرة من الحمض النووي الريبي (RNA) التي تثبط المسارات المؤدية إلى الالتهاب

عندما تصل هذه الحويصلات إلى الدماغ، تتفاعل مع الخلايا الدبقية الصغيرة – وهي خلايا المناعة التي تحرس الجهاز العصبي المركزي. وبدلاً من تحفيزها، تميل الإكسوسومات إلى دفعها نحو حالة أكثر تنظيمًا وهدوءًا. أقل نشاطًا. أقل ضوضاء. مساحة أكبر للتطور.

2. دعم المرونة التشابكية

الدماغ ليس ثابتًا. خاصة عند الأطفال، فهو في حالة إعادة توصيل وتشذيب وتكيف مستمر. قد تدعم الإكسوسومات هذه العملية من خلال:

• تحمل عوامل عصبية (مثل BDNF – عامل عصبي مشتق من الدماغ)
• توصيل الميكرو أرنا التي تنظم التعبير الجيني في الخلايا العصبية
• مساعدة الخلايا العصبية على بناء وإعادة بناء المشابك العصبية، وهي الوصلات التي يحدث فيها التعلم والتواصل

في الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد، غالبًا ما نلاحظ إما كثافة متشابكة مفرطة أو ضعف تنظيم عملية التقليم. قد تساعد الإكسوسومات في استعادة التوازن الطبيعي، مما يسمح للدماغ بضبط بنيته بشكل دقيق.

3. تحقيق التوازن بين الحوار بين الجهاز المناعي والدماغ

التوحد ليس مجرد “حالة ذهنية”. هناك المزيد والمزيد من الأدلة التي تشير إلى وجود علاقة تبادلية بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي – وفي بعض الأطفال، يبدو أن هذه العلاقة مشوشة أو مفرطة.

يمكن أن تدخل الإكسوسومات إلى الأنسجة اللمفاوية، وتتفاعل مع الخلايا التائية، وتعدل إفراز السيتوكينات في محور الأمعاء-الدماغ. يعتقد بعض الباحثين أن هذا هو أحد الأسباب التي تجعلنا نلاحظ أحيانًا تحسنًا ليس فقط في السلوك، ولكن أيضًا في الهضم والنوم واستقرار المزاج العام بعد العلاج.

4. عبور الحاجز الدموي الدماغي – بشكل طبيعي

على عكس العديد من العلاجات، لا تحتاج الإكسوسومات إلى مساعدة للوصول إلى الدماغ. فحجمها الصغير (30-150 نانومتر) وبنيتها المكونة من طبقتين دهنيتين تسمح لها بعبور الحاجز الدموي الدماغي دون عناء تقريبًا، خاصة عند إعطائها عن طريق الأنف، حيث يمكنها الوصول إلى البصلة الشمية ومناطق أعمق من الدماغ مباشرة عبر الجهاز اللمفاوي الدماغي.

هذا ليس من الآثار الجانبية. إنه جزء من تصميمها. لقد صنعتها الطبيعة للتواصل – حتى عبر أكثر الأغشية انتقائية في الجسم.

عندما تجمع كل هذه العناصر معًا، لا تحصل على علاج سحري. بل تحصل على أداة بيولوجية تساعد الدماغ على تذكر كيفية تنظيم نفسه. أداة تستمع قبل أن تتكلم. أداة لا تحل محل النظام، بل تدعوه إلى إعادة التوازن.

وبالنسبة لبعض الأطفال، يبدو أن هذه الدعوة هي بالضبط ما كان ينتظره عقلهم.

التطبيقات السريرية: الجرعات والتوصيل والبروتوكولات في العلاج بالجسيمات الخارجية لعلاج التوحد

لننتقل من النظرية إلى الواقع. كيف يبدو العلاج بالجسيمات الخارجية في الواقع العملي – عندما يدخل طفل حقيقي إلى عيادة حقيقية؟

أولاً وقبل كل شيء: هذا البروتوكول ليس واحداً يناسب الجميع. كل طفل مختلف. كل دماغ مختلف. ولهذا السبب بالذات يجب إجراء تقييم طبي مناسب أولاً. بدون استثناءات. نبدأ بتاريخ مفصل، وتقييم سلوكي، وفحوصات دم، وإذا أمكن، تصوير عصبي وعلامات مناعية. نحن لا نعالج التوحد. نحن نعالج الطفل وراء التشخيص.

الجرعة: القليل قد يكون أكثر

على عكس الأدوية التقليدية، لا تعمل الإكسوسومات على أساس الملليغرام لكل كيلوغرام. تكمن قوتها في المعلومات التي تحملها، وليس في حجمها. نحن نعمل عادةً بتركيزات تتراوح بين 50 و 100 مليار جسيم لكل جرعة.

يظهر العديد من الأطفال استجابات قابلة للقياس بعد جلسة أو جلستين فقط، ولكن في معظم الحالات – خاصةً في حالات التأخر اللغوي الشديد أو السلوك العدواني – نوصي باتباع بروتوكول من ثلاث دورات، مع استراحة لمدة أسبوع بين كل دورة والأخرى.

طرق التوصيل: مقابلة الدماغ في مكان وجوده

هناك عدة طرق لتوصيل الإكسوسومات. لكل منها منطقها الخاص:

• عن طريق الأنف (IN):
  هذه هي الطريقة الأكثر مباشرة وغير جراحية للوصول إلى الدماغ. يتم امتصاص الإكسوسومات من خلال الغشاء المخاطي للأنف وتدخل إلى المسار الشمي – لتصل إلى مناطق مثل الجهاز الحوفي والقشرة الأمامية الجبهية. يتحمل الأطفال هذه الطريقة جيدًا، حتى أولئك الذين يعانون من حساسية حسية.
• عن طريق الوريد (IV):
  مفيد لتعديل المناعة الجهازية وإرسال الإشارات إلى جميع أجزاء الجسم. كما يتيح IV توزيعًا بيولوجيًا أوسع.
• داخل القراب (IT):
  هذا حقن في العمود الفقري. يوصل الإكسوسومات مباشرة إلى السائل النخاعي ويتم إجراؤه دائمًا تحت تأثير تخدير خفيف.

التكرار والمدة

هذا ليس علاجًا يوميًا. نحن نستخدم الإكسوسومات في الغالب بجميع الطرق الثلاث مع استراحة لمدة أسبوع بين كل طريقة للحصول على أفضل النتائج الإيجابية.

في كثير من الأحيان، تبلغ العائلات عن حدوث تغييرات في غضون أيام. وأحيانًا في غضون ساعات. وأحيانًا بعد بضعة أشهر.

الدمج مع طرق أخرى

في بعض الحالات، يتم استخدام الإكسوسومات بالاقتران مع العلاج بالخلايا الجذعية (العلاج الهجين). توفر الخلايا “دفعة” هيكلية، بينما تساعد الإكسوسومات في الحفاظ على التواصل بين الخلايا العصبية والخلايا المناعية.

لأن الهدف ليس مجرد تغيير عصبي. إنه تغيير وظيفي — في الحياة اليومية، وفي ديناميكيات الأسرة، وفي كيفية تجربة الطفل للعالم.

باختصار، العلاج بالخلايا الإكسوسومية لا يقتصر على التوصيل فحسب. إنه يتعلق بالتوقيت والجرعة والاستماع والثقة. إنه ليس بروتوكولاً. إنه علاقة بين البيولوجيا والطبيب والطفل.

رؤى حول الحالة وملاحظات من الواقع

في الطب، نحن مدربون على تقدير الأرقام. قيم المختبرات، نتائج التصوير، درجات الأعراض. ولكن في رعاية التوحد، لا تظهر بعض التغييرات الأكثر أهمية في الجداول. إنها تظهر في الأماكن الأكثر هدوءًا – بين سطور صوت الوالدين.

لن أنسى أبدًا أمًا كان ابنها البالغ من العمر 6 سنوات لا يتكلم على الإطلاق. قمنا بثلاث جولات من العلاج بالجسيمات الخارجية عن طريق الأنف والوريد والغمد النخاعي. بعد ثلاثة أسابيع، اتصلت بي – لم تكن في حالة ذعر، بل كانت مذهولة.

“لقد نظر في عينيّ”، قالت. “لأول مرة منذ سنوات. ثم قال: ‘سيارة’. هذا كل شيء – كلمة واحدة فقط. لكنه كان هو. أعرف أنه كان هو.”

طفل آخر، يبلغ من العمر 8 سنوات، كان يصرخ ويضرب رأسه لساعات. لم نكن متأكدين من أنه سيتحمل العلاج. لكنه تحمله. ببطء، أسبوعًا بعد أسبوع، قلت نوبات الغضب. بدأ ينام طوال الليل. ولأول مرة، عانق أخته الصغيرة دون أن يضربها بعد لحظات. لم تكن معجزة. لكن بابًا فتح.

إحدى الحالات الأكثر دقة كانت لمراهق يبلغ من العمر 14 عامًا، يعاني من قلق شديد، ويكاد لا يستطيع تحمل الضوضاء. بعد ثلاث دورات من العلاج بالإكسوسومات، قال لمعالجه: “أشعر أن العالم أصبح أكثر هدوءًا”. هذه العبارة بقيت عالقة في ذهني. نحن لم نغير العالم. لكننا ربما ساعدنا جهازه العصبي على تفسيره بشكل مختلف.

لا يستجيب كل طفل. من المهم ذكر ذلك. كما أن الاستجابة ليست سريعة في كل الحالات. بعض التغييرات صغيرة جدًا لدرجة أنك تكاد لا تلاحظها، إلى أن تدرك أنها تحدث كل يوم، مثل نغمة خافتة تزداد صوتًا.

أحيانًا يكون ذلك تحسنًا في وظائف الأمعاء. وأحيانًا تبدأ اللغة في الظهور. وأحيانًا يكون ذلك تنظيمًا عاطفيًا – تقليل التردد، وزيادة الفضول، وتقليل نوبات الانهيار. وأحيانًا… يكون هناك فقط نعومة في وجه الطفل لم ترها من قبل.

لا شيء من هذا يحل محل العلاج. ولا يمحو التوحد. ولكن في الأطفال الذين يعانون من التهاب مزمن في الجهاز العصبي، قد تمنح الإكسوسومات الدماغ مساحة أكبر للتنفس والتعلم والتواصل.

وعندما يقول أحد الوالدين: “إنه أكثر هدوءًا. إنه أكثر حضورًا”، عليك أن تنتبه لذلك. عليك أن تدون ذلك.

لأن ذلك ليس مجرد تأثير وهمي. إنها البيولوجيا التي تقوم بعمل هادئ وحقيقي.

المخاطر والسلامة والمنظور التنظيمي

دعوني أبدأ بأهم جملة في هذا المقال بأكمله:

لا ينبغي أبدًا إعطاء أي علاج بيولوجي لطفل دون وجود مؤشرات طبية واضحة، وإشراف مؤهل، ومسؤولية أخلاقية. ويشمل ذلك الإكسوسومات.

نحن نعمل هنا مع أنظمة حية – وليس مع أدوية أو خوارزميات. إن قوة الإكسوسومات – أي قدرتها على التواصل الدقيق والذكي مع الخلايا – تجعلها قوية بطرق لا نستطيع التحكم فيها بالكامل.

إذن، ماذا نعرف عن السلامة؟

حتى الآن، فإن ملف السلامة الخاص بالإكسوسومات – خاصة تلك المشتقة من الخلايا الجذعية الوسيطة في الحبل السري – مشجع.

في كل من الدراسات على الحيوانات والتجارب على البشر:

• لم يلاحظ أي آثار سلبية كبيرة
• لم يتم الإبلاغ عن أي رفض مناعي (بسبب طبيعتها اللاخلوية)
• لا توجد أدلة على سمية أو تسبب الأورام أو تلف الأعضاء على المدى الطويل.

في الحالات السريرية، ما نلاحظه عادةً هو آثار خفيفة وقصيرة الأمد، مثل:

• تعب
• تهيج مؤقت
• احتقان الأنف (بعد التسليم داخل الأنف)

تزول هذه الأعراض عادةً في غضون 24 إلى 48 ساعة دون تدخل طبي.

ما هي المخاوف الحقيقية؟

• التوحيد القياسي:
  ليست جميع الإكسوسومات متماثلة. فهي تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث النقاء وتركيز الجسيمات والمصدر وطرق التحضير. لا ينبغي الوثوق بالعيادات التي لا تستطيع توفير بيانات كاملة عن مراقبة الجودة، بما في ذلك التعقيم ومستويات السموم الداخلية وتحديد الحجم.
• الإفراط في الاستخدام:
  قد يسعى بعض الآباء، بسبب رغبتهم المفهومة في تحسين حالة أطفالهم، إلى حضور العديد من الجلسات في فترة زمنية قصيرة. لكن المزيد ليس دائمًا أفضل. يحتاج جهاز المناعة، خاصة عند الأطفال، إلى وقت لكي يتكيف.
• وعود كاذبة:
  أي عيادة تدعي ضمان استعادة القدرة على الكلام، أو عودة السلوك إلى طبيعته تمامًا، أو “الشفاء الدائم” لا تمارس الطب. إنها تبيع الأمل، وليس العلم.

ماذا عن التنظيم؟

حالياً، تعتبر الإكسوسومات منتجات بيولوجية وليست أدوية في معظم البلدان. وهذا يضعها في منطقة رمادية من الناحية التنظيمية، حيث المعايير قيد التطور ولكنها لم تتوحد بعد.

نحن نتعاون فقط مع مختبرات حاصلة على شهادة GMP، ونطلب وثائق كاملة عن فحص المتبرعين واختبار الفيروسات واتساق الدفعات – ونعمل بموجب ترخيص طبي مع موافقة مستنيرة ومراجعة أخلاقية وبروتوكولات لحماية الأطفال.

بكلمات بسيطة:

هذا ليس تجربة مجانية للجميع. قد يكون العلاج بالخلايا الجذعية جديدة، ولكنه يتطلب الانضباط القديم: الحكم الطبي والشفافية واحترام بيولوجيا الطفل.

عندما يتم استخدامها بشكل صحيح، فهي أداة واعدة. وعندما يتم استخدامها بشكل متهور، فهي غير مسؤولة.

وهذا خط لا نتجاوزه أبدًا.

من قد يستفيد أكثر – ومتى

ليس كل طفل مصاب بالتوحد بحاجة إلى العلاج بالخلايا الجذعية. قد يبدو هذا غير معتاد من شخص يقدم هذا العلاج، ولكن هذه هي الحقيقة. هذا العلاج ليس علاجًا شاملاً. إنه أداة موجهة، ويُفضل استخدامها عندما تتطابق بيولوجية الطفل وأعراضه مع آلية عمل العلاج.

إذن، من هم الأطفال الذين نلاحظ استجابتهم في الغالب؟

1. الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التهاب الأعصاب

غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال هم الذين يعانون من التوحد المصحوب بما يلي:

• انهيارات عصبية متكررة، نوبات غضب، أو إيذاء النفس
• اضطرابات النوم غير المبررة
• الخسارة الدورية للمهارات واستعادتها (التراجع والعودة)
• التغيرات المفاجئة في تحمل الحواس

2. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 11 سنة

هذا هو الموضع المثالي الذي نراه غالبًا في الممارسة السريرية.

لماذا؟ لأن الدماغ لا يزال شديد المرونة (مرونة عصبية أعلى بين هذه الأعمار). وهذا يعني أن الخلايا العصبية لديها أعلى قدرة على إقامة اتصالات مع الخلايا العصبية الأخرى في الدماغ قبل سن 11 عامًا. تتشكل المسارات. مراكز الكلام لا تزال مفتوحة. الجهاز المناعي نشط، ولكنه مرن. إذا انخفض الالتهاب لدى الطفل أو استقرت الإشارات العصبية خلال هذه الفترة، يمكن أن يتغير اتجاه منحنى النمو – ليس دائمًا بشكل كبير، ولكن بشكل ملموس.

ومع ذلك، فقد شهدنا تحسناً ملحوظاً في الأطفال الأكبر سناً وحتى المراهقين، لا سيما في تنظيم العواطف والتركيز. ولكن كلما كان الدماغ أصغر سناً، زادت فرصنا في دعم نموه الطبيعي.

3. الأطفال الذين يعانون من خلل في جهاز المناعة أو مشاكل في الأمعاء أو التهابات مزمنة

التوحد لا يوجد في فراغ. يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا من:

• حالات عدم تحمل الطعام الشديدة
• تسرب الأمعاء أو الإمساك المزمن
• اختلال تنظيم الهيستامين
• الميل إلى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية (مثل الأكزيما والحساسية و PANS/PANDAS)

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من خلل في محور الأمعاء-الدماغ-الجهاز المناعي. ونظرًا لأن الإكسوسومات يمكن أن تدور في الجسم بشكل منهجي وتعدل الاستجابات المناعية، فإنها قد تهيئ الظروف اللازمة لتهدئة الجهاز العصبي من خلال معالجة الالتهابات الجهازية أولاً.

ما هو أفضل وقت للبدء؟

بصراحة؟ عندما يكون الطفل جاهزًا، والأسرة مستقرة بما يكفي لدعم التغييرات. قد يبدو هذا غامضًا، ولكن الاستعداد مهم. إذا كان الطفل في أزمة – لا ينام، لا يأكل، عدواني – فقد تحتاج إلى استقراره أولاً. ولكن إذا كان الطفل في حالة ركود، وتشعر أن هناك شيئًا ما محبوسًا بداخله، فغالبًا ما يكون هذا هو الوقت الذي تحدث فيه الإكسوسومات أكبر فرق.

باختصار: لا تعمل الإكسوسومات لأن الطفل مصاب بـ “التوحد”.
إنها تعمل لأن الطفل يعاني من خلل بيولوجي قابل للعلاج يكمن وراء التوحد.

هذا هو الفرق الدقيق. هذا هو المفتاح.

التوقعات: جسر بين الذكاء الخلوي والرعاية العصبية

من حين لآخر، نجد في الطب شيئًا لا يندرج ضمن التصنيفات الحالية. شيء ليس دواءً ولا جهازًا، ومع ذلك يغير بهدوء طريقة تفكيرنا في العلاج. الإكسوسومات هي أحد هذه الأشياء.

إنها لا تتغلب على الدماغ. ولا تدفعه في اتجاه أو آخر. إنها تنقل إشارات – اقتراحات بيولوجية صغيرة – تمنح الجسم فرصة لتصحيح نفسه. وأحيانًا، هذا كل ما يحتاجه الجهاز العصبي. دفعة بسيطة. همسة. تغيير في النبرة.

التوحد ليس خطأ يجب إصلاحه. إنه نظام تشغيل مختلف. ولكن عندما يكون هذا النظام مسدودًا بالضوضاء – عندما يتداخل الالتهاب أو الارتباك المناعي أو الإشارات السامة – يصبح التواصل صعبًا. هذا ليس خطأ الطفل. كما أنه ليس جزءًا من هويته. إنها بيولوجية في حالة ضائقة. والبيولوجية، عندما يتم دعمها بعناية، يمكن أن تستعيد وضوحًا مدهشًا.

هذا هو الوعد الذي يقدمه العلاج بالجسيمات الخارجية. إنه ليس معجزة. وليس طريقة مختصرة. ولكنه لغة جديدة للتدخل – لغة تتحدث بالجزيئات بدلاً من القوة.

بالطبع، يجب أن نتقدم ببطء. مع البيانات. مع الأخلاق. مع متابعة طويلة الأمد وشفافية كاملة. لا ينبغي أن يصبح أي طفل موضوع اختبار لطموح شخص آخر.

ولكن عندما تتوافق العلم والقصة – عندما تعكس أعراض الطفل نمطًا بيولوجيًا نفهمه – وعندما تؤكد الاستجابة ما كنا نأمله بهدوء… عندئذٍ لا يعود الأمر مجرد نظرية. بل يصبح رعاية. رعاية حقيقية ولطيفة ومنظمة.

لا يزال أمامنا الكثير لنتعلمه. لكن ما يمكنني قوله بثقة تامة هو التالي:

مستقبل رعاية مرض التوحد لا يقتصر على الجانب السلوكي فحسب. إنه بيولوجي وعلاقاتي. يتعلق الأمر بإدراك أن الجهاز العصبي ليس معطلاً، بل مستجيباً – إذا ما تحدثنا بلغته.

وفي ذلك المستقبل، أعتقد أن الإكسوسومات ستكون لها صوت هادئ ولكنه قوي.

مع أطيب التحيات،
إردينك سيفيليك، دكتوراه في الطب، دكتوراه (C)
أستاذ جراحة الأعصاب
مرشح دكتوراه في علم المناعة والخلايا الجذعية
رئيس الجمعية التركية للخلايا الجذعية والعلاجات الخلوية