السكري من النوع 1 و 2 – الببتيد C و HbA1c – العلاج بالخلايا الجذعية في اسطنبول، تركيا

رؤى سريرية من قبل البروفيسور الدكتور إردينتش سيفيليك، دكتوراه في الطب (C)

الببتيد C و HbA1c والأمل الهادئ في حياة أفضل

العيش مع مرض السكري: بين الأرقام والعبء اليومي

تبدأ بعض القصص بهدوء. يجلس طفل في عيادة الطبيب، مرتبكًا، يستمع إلى كلمات ستغير كل شيء: “جسمك لم يعد ينتج ما يكفي من الأنسولين”.
وهنا يأتي دور العلاج بالخلايا الجذعية لمرض السكري.

ليزا الآن في أوائل الثلاثينات من عمرها وأم لطفل، لكنها سمعت هذه الكلمات من الطبيب عندما كانت في الخامسة عشرة من عمرها. منذ ذلك الحين، أصبح الخوف اللاشعوري رفيقها الدائم، وغالبًا ما يشعر بالاحباط عند التفكير في أنه سيتعين عليها حقن الأنسولين طوال حياتها. وهي ببساطة متعبة من كل الجهد الذي يتعين عليها بذله لتتمكن من عيش حياة طبيعية إلى حد ما. وهي ليست الوحيدة في هذا الوضع.

عندما تكون مصابًا بداء السكري، تحاول التعايش مع المرض قدر الإمكان. وغالبًا ما يكون ذلك أصعب مما يبدو من الخارج. فليس عليك فقط مراقبة مستويات السكر في الدم طوال الوقت وقياسها وحقن الأنسولين ومراقبة ما تأكله وما إلى ذلك…

لا تقل أهمية عن ذلك الآثار غير المرئية أو القابلة للقياس. حتى لو اتبعت جميع القواعد وفعلت كل شيء بالضبط كما قال الطبيب، فإنك تشعر أحيانًا بالإرهاق، أكثر من المعتاد، أكثر من الأشخاص الآخرين من حولك، وتشعر بعدم الأمان، وبطريقة ما لا تشعر برغبة في الاستمرار في ذلك لبقية حياتك.

على مر السنين، تحسنت طرق العلاج. ولكن ماذا لو كان هناك، إلى جانب العلاج التقليدي بالأنسولين، طريقة لمساعدة الجسم نفسه على استعادة بعض التوازن – ليس من خلال الدعاية، بل من خلال علم الأحياء؟

وهنا يأتي دور العلاج بالخلايا الجذعية. إنه ليس حلاً سحرياً. ولكن بالنسبة للبعض، قد يصبح جزءاً مهماً من رحلتهم العلاجية. قد يكون العلاج بالخلايا الجذعية نقطة تحول بالنسبة لبعض مرضى السكري. خاصة عندما تعطي علامتان في الدم – الببتيد C و HbA1c – إشارة خضراء صغيرة ولكنها مهمة.

لنبدأ …

نوعان من مرض السكري، النوع 1 والنوع 2

داء السكري من النوع 1

يحدث مرض السكري من النوع 1 بسبب خلل في جهاز المناعة في الجسم. فبدلاً من حماية البنكرياس، تبدأ خلايا المناعة في مهاجمة وتدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. وبدون هذه الخلايا، يفقد الجسم قدرته على إنتاج ما يكفي من الأنسولين — وهو الهرمون الذي يحافظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة. غالبًا ما يظهر هذا النوع من مرض السكري في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وعادةً ما يحتاج المصابون به إلى العلاج بالأنسولين مدى الحياة. قد يكون ظهور المرض مفاجئًا ومربكًا.

ومع ذلك، لا تسير كل الحالات على نفس المسار. خاصة في المراحل المبكرة من النوع 1، لا يزال لدى بعض المرضى مستوى قابل للقياس من الببتيد C، وهو علامة تدل على أن البنكرياس لا يزال ينتج كميات صغيرة من الأنسولين. قد توفر هذه الوظيفة المتبقية، حتى لو كانت محدودة، فرصة للحفاظ على تلك الخلايا أو دعمها — وهو المجال الذي قد تدخل فيه العلاج بالخلايا الجذعية.

داء السكري من النوع 2

يظهر مرض السكري من النوع 2 بشكل تدريجي أكثر ويرتبط بخلل في وظائف التمثيل الغذائي. في هذه الحالات، يتوقف الجسم عن الاستجابة بشكل صحيح للأنسولين (مقاومة الأنسولين) أو ينتج كمية قليلة جدًا منه بمرور الوقت. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من السكري بنمط الحياة والالتهابات المزمنة والاستعداد الوراثي. يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بالنوع 2 من السكري التحكم في المرض في مرحلة مبكرة من خلال النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو الأدوية، على الرغم من أن بعضهم قد يعتمد في النهاية على الأنسولين.

ببساطة:

• النوع 1 ينطوي على هجوم مناعي ذاتي يوقف إنتاج الأنسولين — على الرغم من أن بعض الوظائف المتبقية قد لا تزال موجودة في البداية.
• النوع 2 هو انخفاض بطيء في حساسية الأنسولين وإنتاجه، ويتأثر بعدة عوامل.

معرفة الفرق ليست مجرد مسألة أكاديمية — بل هي أمر ضروري عند استكشاف الخيارات التجديدية مثل العلاج بالخلايا الجذعية، حيث يلعب التوقيت والوظيفة المتبقية والاستجابة الفردية دوراً هاماً.

ماذا تفعل الخلايا الجذعية – ولماذا هي مهمة بالنسبة لمرض السكري

غالبًا ما توصف الخلايا الجذعية بأنها “المادة الخام” للجسم – لكنها أكثر من ذلك بكثير. فهي قابلة للتكيف وذكية وتستجيب للتلف. في الطب التجديدي، نعمل بشكل أساسي مع الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs)، التي يمكنها تهدئة الالتهاب ودعم إصلاح الخلايا وتحسين الإشارات بين الأنظمة المعطلة.

هذه الخلايا لا تنتج الأنسولين بنفسها. الخلايا الجذعية تهيئ البيئة المناسبة للخلايا التي تنتج الأنسولين. فهي تقلل الالتهاب في الجسم وتحميه من أنشطة جهاز المناعة الضارة. كما أنها تساعد البنكرياس وتحميه حتى يستمر في إنتاج الأنسولين، وإن كان بكميات أقل من المعتاد، وأحيانًا تنجح في إعادة البنكرياس إلى وظيفته الطبيعية وتضمن إنتاجه للكمية التي يحتاجها الجسم من الأنسولين.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 1:

• قد تقلل الخلايا الجذعية المتعددة القدرات من هجوم الجهاز المناعي على خلايا بيتا. هذه هي وظيفة تعديل المناعة للخلايا الجذعية، وهي الهدف الرئيسي في علاج جميع أمراض المناعة الذاتية مثل داء السكري من النوع 1.
• يمكنها تثبيت الالتهاب ودعم تعافي أنسجة البنكرياس.

لداء السكري من النوع 2:

• يمكن للخلايا الجذعية المتعددة القدرات تحسين حساسية الأنسولين عبر أنظمة متعددة.
• وقد تساعد في مواجهة الاختلالات الأيضية الناتجة عن الالتهابات المزمنة.

فكر في النوع 1 على أنه حرب أهلية داخلية – حيث يهاجم الجسم خلاياه المنتجة للأنسولين. والنوع 2 على أنه انقطاع في الاتصال – فالأنسولين موجود، لكن الاستجابة معطلة. لا تحل الخلايا الجذعية المتعددة القدرات محل الخلايا المفقودة. لكنها تخلق مساحة أكثر أمانًا وهدوءًا يمكن للجسم أن يقوم فيها بما لا تستطيع الأدوية وحدها القيام به.

لماذا ننظر دائمًا إلى هاتين القيمتين: الببتيد C و HbA1c

قيمة الببتيد C

يُظهر مستوى الببتيد C في الدم ما إذا كان البنكرياس لا يزال ينتج الأنسولين أم لا. في كل مرة ينتج فيها البنكرياس الأنسولين، فإنه يفرز أيضًا الببتيد C بكميات متساوية. يساعد مستوى الببتيد C في تحديد ما إذا كانت هناك أي وظيفة متبقية لخلايا بيتا. يجب أن تكون القيمة أعلى من 0.2 نانوغرام/مل.

إذا لم يكن لديك ما يكفي من الخلايا الجذعية في البنكرياس، فقد لا يكون العلاج بالخلايا الجذعية فعالاً، لأن الخلايا الجذعية ليست معجزة. فهي لا تنتج الأنسولين بنفسها، ولكنها تحفز خلايا جسمك على العمل بشكل أفضل.

قيمة HbA1c

HbA1c هو اختصار لـ”الهيموغلوبين السكري”. عندما يدور الجلوكوز في الدم، يرتبط جزء منه بشكل طبيعي بالهيموغلوبين. يوضح اختبار HbA1c كمية السكر التي ارتبطت بخلايا الدم الحمراء على مدار فترة زمنية. ونظرًا لأن هذه الخلايا تعيش لمدة 8-12 أسبوعًا، فإن اختبار HbA1c يعكس متوسط نسبة السكر في الدم على مدار الثلاثة أشهر الماضية – على عكس الاختبارات اليومية التي يتم إجراؤها عن طريق وخز الإصبع والتي تظهر النسبة في اللحظة التي يتم إجراؤها فيها فقط.

في الأفراد الأصحاء، عادة ما يكون HbA1c أقل من 5.7٪. بين 5.7 و 6.4٪، نتحدث عن مقدمات السكري. قيمة 6.5٪ أو أعلى تؤكد الإصابة بالسكري. بالنسبة لمعظم المرضى، يكون الهدف حوالي 7٪، بينما تشير المستويات التي تزيد عن 8.5٪ إلى ضعف التحكم وارتفاع خطر الإصابة بالمضاعفات.

في سياق العلاج بالخلايا الجذعية، غالبًا ما يشير انخفاض HbA1c إلى تحسن استجابة الأنسولين، وانخفاض الالتهاب، وحالة استقلابية أكثر استقرارًا – مما يجعله أحد المؤشرات الأكثر أهمية لنجاح العلاج.

هل هذه العلاج مناسب لي؟ فهم مدى ملاءمته

ليس كل مريض مرشحًا — والصدق هو المفتاح.

✅ المرشحون من النوع 1:

• الببتيد C القابل للكشف (عادةً > 0.2 نانوغرام/مل)
• يعمل العلاج بالخلايا الجذعية أيضًا في بعض مضاعفات مرض السكري، مثل الاعتلال العصبي السكري والاعتلال الكلوي واعتلال الشبكية وغيرها.
• الاستعداد للالتزام بالتعليمات الطبية
• صحة عامة مستقرة

✅ المرشحون من النوع 2:

• المرضى الذين يزيد مستوى HbA1c لديهم باستمرار عن 8.5٪
• المرضى الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين أو الذين يعانون من مقاومة شديدة للأنسولين
• المرضى الذين يعانون من التهاب جهازي في أجسامهم. يمكن قياس ذلك باستخدام مستويات CRP و TNF-alpha، من بين أمور أخرى.
• المرضى الذين يعانون من مشاكل استقلابية بسبب مرض السكري. يمكن أن يتجلى ذلك في زيادة الوزن المفرطة، والتعب المستمر، أو تراكم الدهون في الكبد، من بين أمور أخرى.

❌ المرشحون غير المناسبون هم:

• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 والذين لم يعد البنكرياس لديهم ينتج أي إنسولين. ويتم قياس ذلك باستخدام ما يسمى بقيمة الببتيد C.
• المرضى الذين يعانون من السرطان بشكل فعلي، أو مصابون بعدوى شديدة، أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• المرضى الذين يتوقعون علاجًا معجزةً ليسوا مناسبين أيضًا لهذا العلاج. للأسف، لا توجد معجزات، ولا يمكن لأحد أن يشفى بين عشية وضحاها.

من الضروري إجراء تحليل مخبري مفصل. لا يتم اتخاذ أي قرار علاجي بدونه.

كيف تعمل العملية – خطوة بخطوة

الخطوة 1: التقييم الأولي

تبدأ بمحادثة حقيقية – وليس بقائمة مراجعة. سيستكشف طبيبك ما يلي:

• كيف بدأ مرض السكري لديك وكيف تطور
• ما هي الأدوية والمضاعفات الموجودة؟
• ما هي أهدافك على المدى القصير والطويل؟

ثم يتم إجراء فحص تشخيصي كامل مع إيلاء اهتمام خاص لمؤشر الببتيد C ومؤشر HbA1c. تحدد هذه النتائج ما إذا كان العلاج آمنًا وذا أهمية طبية ومبررًا على المستوى الفردي.

الخطوة 2: خطة العلاج المخصصة

إذا كنت مؤهلاً، يتم إنشاء بروتوكول علاجي:

• نوع الخلايا والجرعة
• عدد الجلسات (عادةً ما تكون من 1 إلى 3 جلسات، بفاصل زمني من 2 إلى 4 أيام)
• وحدات داعمة اختيارية: إكسوسومات، NAD+، جرعات عالية من فيتامين C، علاج الميكروبيوم

يمكن استخدام الإكسوسومات، وهي ناقلات خارج الخلايا من الخلايا الجذعية، عند استهداف التهاب الأعصاب أو تحسين التنظيم العصبي في الاعتلال العصبي السكري. لذلك، في بعض المرضى، يمكننا تفضيل استخدام الخلايا الجذعية مع الإكسوسومات كعلاج هجين قائم على الخلايا.

الخطوة 3: التسريب في العيادة الخارجية

في يوم العلاج:

• أنت مرحب بك ومستعد
• يتم فحص العلامات الحيوية
• يستغرق التسريب حوالي 45 دقيقة
• تستريح لفترة وجيزة بعد ذلك، ثم تعود إلى المنزل في نفس اليوم.

تكون التجربة هادئة بشكل عام، وغالبًا ما يصفها المرضى بأنها “خالية من الأحداث ولكنها تبعث على الأمل بهدوء”.

ما يمكنك توقعه – وما لا يمكنك توقعه

ما لا يمكن أن يفعله العلاج بالخلايا الجذعية:

• لن يحل محل الأنسولين في المرضى من النوع 1
• لا يعالج مرض السكري
• هذا ليس ضمانًا

ما قد يقدمه:

• غالبًا ما ينخفض HbA1c في غضون 3-6 أشهر
• قد تنخفض احتياجات الأنسولين (خاصة في النوع 2) بشكل كبير
• تقل حدة تقلبات الجلوكوز
• تحسن مؤشرات الكبد الدهني
• يبلغ العديد من المرضى عن انخفاض مستوى التعب، وتحسن الوضوح، وزيادة الطاقة.

التأثيرات العاطفية وتأثيرات الجسم بالكامل:

• شعور أكبر بالسيطرة
• نوم أفضل
• عودة الدافع للعناية بالصحة
• تقليل القلق بشأن “انخفاض” نسبة السكر في الدم
• بشرة أكثر صحة ووظيفة لثة أفضل
• نظام مناعي أقوى
• التعافي الأسرع من المرض
• بعض المرضى المصابين بالاعتلال العصبي يبلغون عن عودة حسية طفيفة

لا شيء من هذا مضمون. ولكن عندما تظهر التحسينات، غالبًا ما تكون هادئة وتدريجية وذات مغزى عميق.

ما هي المخاطر؟

بسيط ومؤقت

• تعب خفيف
• دفء أو ضغط في موقع الحقن
• دوخة (نادرة)

عادة ما تكون هذه الأعراض قصيرة الأمد ويسهل التعامل معها.

طويل الأجل

• لا توجد آثار جانبية طويلة الأمد معروفة
• لا يوجد ارتباط بين الخلايا الجذعية الوسيطة النقية ونمو الأورام
• لا يوجد أي تعديل جيني
• لا تنشأ المخاطر إلا مع مقدمي الخدمات غير الخاضعين للتنظيم – وهو ما نرفضه رفضًا قاطعًا.

نحن نعمل فقط مع المختبرات الحاصلة على شهادة GMP والتي تفي بمعايير الاتحاد الأوروبي فيما يتعلق بإمكانية تتبع الخلايا وستيرليتها.

مصدر الخلايا والأخلاقيات: سؤال حاسم

تأتي خلايانا الجذعية حصريًا من أنسجة الحبل السري، التي يتم التبرع بها بعد ولادات صحية بموافقة كاملة. هذه الخلايا ليست خلايا جنينية أو جنينية. إنها:

• خلايا جذعية متعددة القدرات متجانسة، تم اختبارها واعتمادها
• خالٍ من التلوث الفيروسي أو البكتيري أو الفطري
• قابل للتتبع بالكامل
• تم فحصه بحثًا عن أكثر من 14 عاملًا معديًا
• تم تحديد النمط المناعي لخطر الرفض المنخفض

نحن لا نستخدم الخلايا المشتقة من الدهون المأخوذة من المريض – خاصة في النوع 1. تظل المناعة الذاتية قائمة وتبطل الفائدة. نحن نعتمد على خلايا جذعية متعددة القدرات عالية الجودة ومصدرها خارجي من أجل إشارات مضادة للالتهابات متسقة.

ماذا تخبرنا العلوم عن العلاج بالخلايا الجذعية لمرض السكري

العلاج بالخلايا الجذعية لمرض السكري قيد الدراسة النشطة. البيانات في تزايد، وإليكم ما نعرفه حتى الآن:

بالطبع، تتقدم الأبحاث باستمرار وتحقق الطب تقدماً جديداً باستمرار. وقد أظهرت الدراسات بالفعل أن الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) يمكن أن تكون خياراً علاجياً حقيقياً. وينطبق هذا بشكل خاص على مرض السكري من النوع 2 أو الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1 الذين لا يزالون قادرين على إنتاج بعض الأنسولين بأنفسهم.

أظهرت الدراسات السريرية أن الخلايا الجذعية المتعددة القدرات (MSCs) يمكن أن تساعد في خفض مستويات HbA1c. وهذا يقلل من الحاجة اليومية للأنسولين. كما تساعد الخلايا الجذعية المتعددة القدرات (MSCs) في تقليل الالتهاب الجهازي. غالبًا ما يشهد مرضى السكري من النوع 2 تحسنًا ملحوظًا خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العلاج.

تصنف السلطات الصحية الرئيسية، بما في ذلك NHS و Cochrane Collaboration، العلاج بالخلايا الجذعية الآن على أنه خيار جديد وهام، لا سيما في سياق الالتهابات المزمنة واضطرابات التمثيل الغذائي. تظهر الدراسات أيضًا أن العلاج بالخلايا الجذعية آمن ومقبول جيدًا من قبل المرضى. لا توجد آثار جانبية خطيرة.

على الرغم من عدم توفر دراسات طويلة الأمد، إلا أن العلاج بالخلايا الجذعية يعد واعداً للغاية، خاصة في الحالات التي لا تساعد فيها العلاجات التقليدية.

خاتمة: لا معجزات، فقط الطب – وطريق إنساني للمضي قدماً

العلاج بالخلايا الجذعية لا يناسب الجميع. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يستوفون الشروط، قد يوفر لهم خط دفاع ثانٍ. ليس كبديل للأنسولين أو الإشراف الطبي، ولكن كنظام دعم بيولوجي – يساعد الجسم على استعادة التوازن بطرق لا تستطيع الأدوية وحدها تحقيقها.

هل أنت مستعد للتحدث؟

اتصل بنا الآن للحصول على استشارة مجانية دون أي التزام. لا توجد أي تكلفة أو ضغوط أو افتراضات.
احجز استشارتك المجانية اليوم.

دعونا نلقي نظرة على أرقامك وتاريخك وخياراتك – معًا. لأن مرض السكري قد يؤثر على حياتك، ولكن لا يجب أن يحدد آمالك.

مع أطيب التحيات،
إردينك سيفيليك، دكتوراه في الطب، دكتوراه (C)
أستاذ جراحة الأعصاب
مرشح دكتوراه في علم المناعة والخلايا الجذعية
رئيس الجمعية التركية للخلايا الجذعية والعلاجات الخلوية

الأسئلة الشائعة حول العلاج بالخلايا الجذعية لمرض السكري من النوع 1 و 2