ALS – العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات في اسطنبول، تركيا

فهم مرض التصلب الجانبي الضموري (مرض لو جيريج) وأهمية العلاج التجديدي للمرضى

رؤى سريرية من قبل البروفيسور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب، دكتوراه (ج)

وجهة نظر شخصية من جراح أعصاب

اسمي البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، وأعمل منذ أكثر من عشرين عامًا كجراح أعصاب مع مرضى يعانون من بعض الأمراض العصبية الأكثر صعوبة، بما في ذلك مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS). بمرور الوقت، تعلمت أن هناك خطًا رفيعًا بين الأشياء التي يمكننا علاجها حقًا والأشياء التي لا يمكننا سوى مرافقة المريض خلالها. لقد عملت على علاج الحبال الشوكية المكسورة، واستئصال أورام من أماكن في الدماغ حيث كل ملليمتر مهم، كما مررت بلحظات لم أستطع فيها سوى مشاهدة الخلايا العصبية تتلاشى رغم كل ما حاولنا فعله.

هذا المزيج من الأمل والدقة والقيود – كان هذا هو واقع عملي.

من بين العديد من الاضطرابات العصبية التي واجهتها، يترك التصلب الجانبي الضموري (ALS) أثراً فريداً. فهو لا يختبر العلم فحسب، بل الإنسانية أيضاً. كل مريض أقابله يواجه نفس التآكل البطيء والقاسي للقوة – حيث تضعف العضلات حتى مع بقاء العقل نشيطاً وواعيًا.

على مر السنين، تعلمت أن الجراحة يمكن أن تنقذ الأعصاب المضغوطة أو الأورام، لكن مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) يتطلب شيئًا أعمق. إنه يتطلب أن ننظر إلى ما هو أبعد من الإصلاح — نحو استعادة وحماية وإعادة تثقيف الجهاز العصبي نفسه. هذا البحث — السؤال المستمر “هل هناك أي شيء آخر يمكننا تجربته؟” — هو ما جذبني إلى الطب التجديدي في المقام الأول. أولاً إلى الخلايا الجذعية، ثم إلى الإكسوسومات، وهي ناقلات صغيرة تستخدمها الخلايا لتمرير الإشارات والتعليمات لبعضها البعض.

أنا واضح تمامًا بشأن أمر واحد: هذه العلاجات ليست علاجًا شافيًا. لكنها توفر شيئًا مهمًا للغاية للمرضى وعائلاتهم — وهو تحدٍ صغير لما كان يبدو في السابق أمرًا حتميًا. إنها طريقة لإبطاء العمليات التي كانت تبدو في السابق مستحيلة.

ماذا يحدث في مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)؟ عندما تبدأ الخلايا العصبية الحركية في التوقف عن العمل

ALS ليس حدثًا واحدًا؛ إنه انفصال تدريجي للنظام الحركي. لا يزال الدماغ يرسل إشارات، ولكن الكابلات – الخلايا العصبية الحركية – تتعطل.

في البداية، يبدو الأمر وكأنه ضعف في إحدى اليدين، أو التعثر في درجة لم تكن موجودة من قبل. بمرور الوقت، ينتشر الضعف. تتقلص العضلات. يتعثر الكلام. يصبح البلع صعباً. وفي النهاية، حتى التنفس يتطلب المساعدة.

ومع ذلك، يظل العقل سليماً رغم كل هذا. يظل المرضى واعين وذكاء وعاطفيين. هذا الانفصال – أن تكون محاصراً في جسد لا يستجيب لأوامرك – هو ما يجعل مرض التصلب الجانبي الضموري أحد أصعب التحديات الطبية.

تقدم الطب التقليدي علاجًا للأعراض: دعم التنفس، والعلاج الطبيعي، والرعاية الغذائية، وبعض الأدوية التي تبطئ من تدهور الحالة بدرجة طفيفة. ولكن لا يوجد أي منها يحمي أو يعيد بناء الخلايا العصبية الحركية بشكل مباشر. ولهذا السبب أصبحت الأساليب التجديدية محورًا للبحث في السنوات الأخيرة.

لماذا يوفر العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات إمكانيات جديدة لعلاج مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)؟

الفكرة الكامنة وراء العلاج التجديدي لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) سهلة التعبير عنها ولكنها معقدة في تحقيقها: مساعدة الجسم على حماية ما تبقى منه وإعادة ربط ما لا يزال قادراً على التواصل.

عندما تبدأ خلايا الدماغ في الموت، لا “تتوقف” الأنسجة المحيطة عنها فحسب، بل غالبًا ما تصبح متهيجة وغير مستقرة. يتراكم الالتهاب، وتتراكم جزيئات الأكسجين الضارة، وتفقد الخلايا الدبقية – المساعدة التي تحافظ عادةً على صحة الخلايا العصبية – بنيتها وإيقاعها.

ما نلاحظه في العلاج هو أن الخلايا الجذعية الوسيطة من نسيج السرة يمكن أن تحدث نوعًا من التأثير المهدئ في هذه البيئة. فهي لا تحل محل الخلايا العصبية التالفة، ولكنها تطلق إشارات وعوامل نمو تساعد على تهدئة الالتهاب، وتوجيه جهاز المناعة إلى حالة أكثر توازنًا، وتوفير ظروف أفضل للخلايا العصبية المتبقية للبقاء على قيد الحياة.

تلعب الإكسوسومات دوراً مختلفاً ولكنه مكمل. وهي عبارة عن حويصلات صغيرة للغاية تفرزها الخلايا الجذعية، وبسبب حجمها الصغير يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي. وبمجرد وصولها إلى الدماغ، تقوم بتوصيل الحمض النووي الريبي الصغير والبروتينات التي تساعد في تهدئة التفاعل الالتهابي المستمر – وكأنها ترسل تعليمات إصلاح صغيرة مباشرة إلى المناطق المتضررة.

وبذلك، قد يمنحون الخلايا العصبية الموجودة الوقت والبيئة التي تحتاجها لتعمل لفترة أطول.

غالبًا ما أقول للمرضى: “لا يمكننا إحياء الخلايا العصبية الميتة، ولكن يمكننا مساعدة الخلايا الحية على البقاء”.

كيف يتطور مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) – الأنماط والأعراض والتدهور الوظيفي

تتجلى ALS في أنماط مختلفة، لكن المرض الأساسي يبقى كما هو.

• التصلب الجانبي الضموري (ALS) الذي يبدأ في العمود الفقري: يبدأ في الأطراف؛ ثم ينتشر الضعف إلى الأعلى.
• التصلب الجانبي الضموري البصلي: يبدأ بالكلام والبلع.
• مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) الذي يبدأ في الجهاز التنفسي: نادر، ولكنه غالبًا ما يكون أشد خطورة.

عادةً ما يتم قياس التقدم باستخدام مقاييس مثل ALSFRS-R (مقياس التقييم الوظيفي لمرض التصلب الجانبي الضموري – المنقح). لا أعتبر هذه النتائج أحكامًا نهائية، بل مجرد لقطات من رحلة نحاول إبطاء مسارها.

مسار كل مريض فردي. بعضهم يتدهور بسرعة؛ والبعض الآخر يستقر لعدة أشهر. لقد رأيت أشخاصًا تمكنوا، بفضل العلاج المركب والانضباط، من الحفاظ على قدرتهم على الحركة لسنوات بعد التوقعات الأولية. هذا التباين يخبرنا بشيء واحد بوضوح: لا يزال من الممكن التأثير على بيولوجيا المرض.

العلاج بالخلايا الجذعية لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) – ما تظهره الأبحاث والتجارب السريرية

بدأت الأبحاث التي أجريت في العقد الماضي تترجم إلى تفاؤل حذر.

• أظهرت الدراسات السريرية التي استخدمت الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من هلام وارتون انخفاضًا في مؤشرات الالتهاب مثل TNF-α و IL-6، مما يرتبط بتباطؤ تطور الأعراض.
• تشير التجارب البشرية في المراحل المبكرة (على سبيل المثال، NCT04055623، NCT03268603) إلى أن الاستخدام المتكرر للخلايا الجذعية المتعددة القدرات عن طريق الحقن داخل القراب أو الوريدي يتم تحمله جيدًا وقد يؤدي إلى استقرار درجات الأداء الحركي لعدة أشهر.

هذه الأرقام مهمة، لكن القصص وراءها أكثر أهمية.

أحد مرضاي، وهو مهندس يبلغ من العمر 52 عامًا تم تشخيصه قبل ثلاث سنوات، جاء إلينا عندما أصبحت يداه ضعيفتين للغاية بحيث لم يعد قادرًا على استخدام الأدوات التي يحبها. بعد ثلاث جلسات من العلاج المركب بالخلايا الجذعية والإكسوسومات، تلاها علاج طبيعي، لم تعد قوة قبضته كما كانت من قبل، لكنها توقفت عن التدهور. كان لا يزال قادرًا على الكتابة وتناول الطعام بنفسه. بالنسبة له، كان هذا التوقف عن التدهور بمثابة انتصار.

مريضة أخرى، وهي معلمة متقاعدة، لاحظت أن قدرتها على التنفس استقرت بعد العلاج. بالنسبة لمرض يتسم بالتدهور، فإن الاستقرار بحد ذاته يصبح أملاً.

كيف يعمل العلاج – من المختبر إلى رحلة مريض التصلب الجانبي الضموري

تبدأ كل رحلة بفحص دقيق. يمكن أن تحاكي ALS حالات مرضية أخرى، لذا فإننا نتأكد من التشخيص من خلال دراسات توصيل الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات الأيضية.

بمجرد التأكيد، نقوم بتقييم الأهلية – عدم وجود إصابات نشطة، وظائف أعضاء كافية، توقعات واقعية.

مصدر الخلايا: نستخدم أنسجة الحبل السري المتبرع بها بعد ولادات صحية. تمر كل عينة عبر مختبرات ممارسات التصنيع الجيدة (GMP) حيث يتم فحصها للكشف عن الفيروسات والبكتيريا والاستقرار الجيني. لا يتم الإفراج عن الدفعات التي تفي بالمعايير الأكثر صرامة للاستخدام السريري.

طرق الإعطاء:
• عن طريق الوريد (IV): للدعم المضاد للالتهابات والتغذية الجهازية.
• عن طريق القراب (IT): مباشرة في السائل الشوكي، للوصول إلى المسارات الحركية بشكل أقرب.
• العلاج بالإكسوسومات: يُعطى عن طريق الوريد أو الأنف للوصول إلى مناطق الدماغ التي لا يمكن للخلايا نفسها الوصول إليها.

كل بروتوكول يتم تخصيصه حسب الحالة. يتلقى بعض المرضى جلستين إلى ثلاث جلسات في السنة؛ بينما يتبع آخرون جدولاً أكثر كثافة حسب سرعة المرض وقدرتهم على التحمل.

إعادة التأهيل بعد العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات – تقوية ما تبقى

لا يحل العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات محل إعادة التأهيل، بل يعززه.

بعد كل جلسة، نقوم بتصميم خطة إعادة تأهيل عصبي محددة الأهداف تركز على:
• إعادة تدريب العضلات من خلال التحفيز الكهربائي،
• العلاج الطبيعي التنفسي،
• تمارين النطق والبلع،
• مهام التنسيق الحركي الدقيق.

بعد كل علاج، نحافظ على حركة الجسم والعقل. الأسابيع التي تلي العلاج مهمة – فهي الفترة التي يبدو فيها الجهاز العصبي “أكثر انتباهاً”. عندما نقرن العلاج بحركات بسيطة، أو تمارين تنفس هادئة، أو القليل من ممارسة الكلام، يبدأ الجسم أحياناً في الحفاظ على التقدم المحرز. لا يبدو ذلك دراماتيكياً من الخارج. ربما تستقر اليد بما يكفي للوصول إلى الكوب دون أن ترتجف، أو يصبح سعال المريض فجأة أقوى قليلاً.

بالنسبة لأي شخص آخر، هذه التغييرات بالكاد ملحوظة. ولكن بالنسبة لعائلة تعيش مع مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)، فإن لحظات مثل هذه تبدو كبيرة. إنها ومضات صغيرة من القوة تذكر الجميع بأن التحسن – حتى لو كان صغيرًا وهشًا – لا يزال ممكنًا.

إنهم يذكروننا بأن الجسد لا يزال لديه صوت ليجيب به.

شرح الإكسوسومات – كيف تدعم هذه الرسائل الصغيرة الخلايا العصبية المصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري

أتذكر المرة الأولى التي سمعت فيها عن الإكسوسومات – وهي فقاعات صغيرة تطلقها الخلايا للتواصل مع بعضها البعض. بدا الأمر شاعريًا تقريبًا، وكأن الجسم ابتكر طريقة خاصة به لتهمس تعليمات الشفاء.

لاحقًا، عندما لاحظنا أن حالة المرضى تتحسن حتى بعد تلاشي الخلايا الجذعية المزروعة، بدأ الأمر يبدو منطقيًا. لم تكن الفائدة من الخلايا نفسها فحسب، بل من ما تركته وراءها – تلك الناقلات المجهرية التي تحمل إشارات تهدئ الالتهاب وتشجع الجهاز العصبي على إصلاح نفسه، قطعة قطعة.

إنها صغيرة بما يكفي لتصل إلى أماكن لا تستطيع معظم الأدوية الوصول إليها. وفي مرض مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS)، حيث توجد العديد من العوائق بين المساعدة والأماكن التي تحتاجها بشدة، فإن هذا ليس بالأمر الهين.

علمنا أن الإكسوسومات هي المسؤولة عن الاتصال المكثف:
• تهدئة الخلايا المناعية المفرطة النشاط (الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا النجمية)،
• تقليل الإجهاد التأكسدي،
• تحفيز تكوين الأوعية الدموية (تكوين أوعية دموية جديدة)،
• توصيل عوامل النمو مثل BDNF و GDNF التي تحمي الخلايا العصبية.

نظرًا لكونها غير خلوية، لا يمكن للإكسوسومات أن تنقسم أو تشكل أورامًا. يمكن تنقيتها وتوحيدها وتخزينها، مما يجعلها أكثر أمانًا وسهولة في الاستخدام.

بالنسبة لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)، حيث يحدث التلف في أعماق الحبل الشوكي وقشرة الدماغ الحركية، فإن قدرة الإكسوسومات على عبور الحاجز الدموي الدماغي لا تقدر بثمن. فهي تعمل كسعاة بريد يتسللون عبر الأبواب المغلقة.

السلامة والأخلاق والتوقعات الواقعية في العلاج التجديدي لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)

كلما تحدثت مع العائلات، كانت السلامة هي السؤال الأول والأخير.

كل ما نقوم به يتبع إرشادات دولية صارمة – نفس معايير GMP و ISO ووزارة الصحة التركية التي تتوقعها من برنامج طبي حديث. يتم فحص كل دفعة من الخلايا بعناية للتأكد من تعقيمها وخلوها من السموم الداخلية والميكوبلازما وقابليتها للحياة بشكل عام قبل أن تصل إلى المريض.

تجرى الإجراءات في غرف معقمة مجهزة بالكامل على مستوى المستشفيات. وتوجد معدات إنعاش كاملة على أهبة الاستعداد – على الرغم من أن المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية، فإننا نتعامل مع السلامة على أنها أمر غير قابل للتفاوض.

يعاني معظم الناس من أعراض خفيفة وقصيرة الأمد بعد ذلك: صداع خفيف، بعض التعب، أو حمى قصيرة الأمد تزول عادة في غضون يوم أو يومين.

ومع ذلك، فإن الخطر الأكبر في هذا المجال ليس العدوى، بل الوعود الكاذبة.

الطب التجديدي يثير المشاعر لأنه يتعامل مع الأمل. لهذا السبب أذكر العائلات: “نحن لا نستبدل الخلايا العصبية، بل ندعم الشبكة المحيطة بها.”

يُقاس التقدم بالوظائف التي تم الحفاظ عليها، وليس بالمعجزات. إن ستة أشهر إضافية من الاستقرار في الكلام أو التنفس ليست بالأمر الهين. إنها الحياة تستمر وفق شروطها الخاصة.

توفير الخلايا الجذعية والإكسوسومات بطريقة أخلاقية وعالية الجودة

يوقع كل متبرع على موافقة مستنيرة بعد الولادة السليمة. لا أجنة، لا أنسجة جنينية، لا مصادر ذاتية من مرضى التصلب الجانبي الضموري (نظرًا لأن خلاياهم قد تحمل نفس الضعف).

تتم معالجة الحبال السرية في إطار سلسلة حراسة قابلة للتتبع، مع شهادات المنشأ والتعقيم. ويتم التجميد في أنظمة مغلقة باستخدام مواد كيميائية طبية.

بالنسبة لي، الأخلاق ليست مجرد أوراق رسمية، بل هي البنية الأخلاقية لهذا العمل. لن تستمر ثقة الجمهور في الطب التجديدي إلا إذا كنا صارمين فيما يتعلق بالشفافية والسلامة.

دليل عملي لمرضى التصلب الجانبي الضموري وأسرهم

للمرضى وعائلاتهم الذين يقرؤون هذا المقال، إليكم دليل موجز نشاركه في استشاراتنا — واضح وصريح ومستند إلى ما تعلمناه من حالات حقيقية.

فهم مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) باعتباره مرضًا مستمرًا في التقدم

ALS، أو مرض لو جيريج، هو مرض يؤدي إلى تلف خلايا الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي التي تتحكم في حركة العضلات. فهم مرض ALS – مرض يتطور حتى عندما لا ترغب في ذلك.

ALS هو أحد تلك الأمراض التي تستمر في التقدم، حتى عندما يرغب الشخص المصاب بها بشدة في توقفها. ما يحدث ليس غامضًا، بل قاسيًا: الخلايا العصبية التي تنقل الأوامر من الدماغ إلى العضلات تبدأ في الفشل. أولاً عدد قليل، ثم المزيد. وعندما تنقطع تلك الاتصالات، لا تتلقى العضلات الرسالة بعد الآن. تضعف. تتقلص. تبدأ الأمور اليومية – مثل رفع القدم، وتكوين الكلمات، والبلع – في الشعور بثقل غريب.

أحد أصعب الجوانب، وربما أصعبها، هو أن الشخص الذي بداخل الجسد يظل حاضراً تماماً. عقله حاد. عواطفه سليمة. إنه يفهم كل شيء. لكن جسده يتوقف تدريجياً عن التعاون معه، قطعة قطعة. غالباً ما تقول لي العائلات: “إنه لا يزال هو نفسه. إنها لا تزال موجودة تماماً”. وهم محقون في ذلك.

وكلا، ليس لدينا اليوم علاج يمكنه إيقاف مرض التصلب الجانبي الضموري. أتمنى لو كان لدينا. كل الأطباء في هذا المجال يتمنون لو كان لدينا. لكن هذا لا يعني أنه لا يوجد ما يمكننا فعله. هناك أشياء يمكننا القيام بها. طرق لتخفيف الأعراض. طرق لإبطاء أجزاء من العملية بالنسبة لبعض الأشخاص. طرق لحماية الراحة والكرامة ولحظات القوة التي لا تزال مهمة للغاية.

✅ ما الذي يمكن أن تقدمه لك الخلايا الجذعية

تُستخدم الخلايا الجذعية – وخاصة الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UC-MSCs) – لدعم مرضى التصلب الجانبي الضموري (ALS) من خلال:
• تقليل الالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي،
• حماية الخلايا العصبية الحركية من مزيد من التنكس،
• تعزيز إصلاح وتجديد الخلايا الداعمة للأعصاب (الخلايا الدبقية)،
• تحسين الدورة الدموية الدقيقة وإمداد الأكسجين إلى الجهاز العصبي.

يذكر العديد من المرضى ما يلي:
• تباطؤ تقدم المرض،
• تحسن الطاقة والقدرة على الحركة في الحياة اليومية،
• وضوح الكلام أو البلع لفترة أطول،
• تأخير الحاجة إلى التنفس الصناعي أو المساعدة على مدار الساعة.

🟢 نعم، يمكن أن يساعد العلاج بالخلايا الجذعية في إبطاء تقدم المرض والحفاظ على جودة حياتك لفترة أطول، خاصةً عند البدء به في مرحلة مبكرة ودعمه بجلسات إعادة التأهيل والمتابعة.

🔴 ولكن لا يوجد ضمان، وتختلف النتائج من شخص لآخر. كل جهاز عصبي فريد من نوعه، وتعتمد الاستجابة على العديد من العوامل – بما في ذلك التوقيت والحالة الصحية العامة ودرجة التدهور الموجود بالفعل.

❌ هذه ليست معجزة – ولكنها أمل واقعي

لا يمكن للعلاج بالخلايا الجذعية إعادة بناء الخلايا العصبية الحركية التي ماتت بالفعل.

لن يعالج الشلل فجأة.

ولكن ما يمكن أن يفعله هو:
• مساعدتك على الحفاظ على قوتك المتبقية،
• حماية الوظائف الحيوية مثل التنفس والبلع،
• تحسين مستويات الطاقة والتنسيق،
• واستعادة قدر من الراحة والاستقلالية والكرامة.

لا يتعلق الأمر بـ”علاج” مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) — بل يتعلق بإبطاء تقدمه ودعمك بأفضل طريقة ممكنة في الطب حالياً.

🧪 آمن. أخلاقي. مدعوم بالعلم.

نحن نستخدم الخلايا الجذعية المستمدة من الحبل السري، والتي يتم جمعها بطريقة أخلاقية ومعالجتها في مختبرات معتمدة.

هذه الخلايا شابة ونشطة وآمنة — فهي لا تأتي من الأجنة، ولا يتم أخذها من جسمك. يتم إجراء العلاج تحت إشراف طبي صارم مع مراقبة مستمرة.

🤝 ما نعدكم به

• لن نعدكم بمعجزات.
• لكننا نعدكم بالشفافية والتعاطف والاحترافية في كل خطوة على الطريق.
• سنركز على ما يمكن تحسينه أو حمايته أو الحفاظ عليه – لأن ذلك هو ما يهم حقًا.

وغالبًا ما يكون ذلك أكثر مما يتوقعه أي شخص.

ما يمكن أن تتوقعه عائلات مرضى التصلب الجانبي الضموري بعد العلاج – إيقاع التغيير

في الأشهر التي تلت العلاج، لاحظت معظم العائلات تغيرات طفيفة بدلاً من قفزات كبيرة.

• الكلام أكثر وضوحًا قليلاً.
• تقليل ارتعاش العضلات (الارتعاش العضلي).
• انخفاض أبطأ في سعة الرئة.
• تحسين النوم والطاقة.

في بعض الأحيان يكون التقدم غير مرئي للآخرين ولكنه واضح للمريض – القدرة على حمل كوب مرة أخرى، أو كتابة رسالة أطول قبل أن يبدأ التعب.

أقول لكل مريض: ابحث عن الاستمرارية، لا عن الانعكاس. عندما لا تزال قادراً على القيام غداً بما قمت به أمس، فأنت بالفعل تنتصر على مرض التصلب الجانبي الضموري.

البحوث الجارية والابتكار المسؤول في علاج مرض التصلب الجانبي الضموري

تتعاون عيادتنا مع أقسام طب الأعصاب الدولية التي تدرس المؤشرات الحيوية للالتهاب العصبي والإجهاد الميتوكوندري. نراقب ملامح السيتوكينات قبل العلاج وبعده لفهم أفضل للاستجابة مقابل عدم الاستجابة.

الهدف هو تحويل العلاج التجديدي من علاج مساعد واعد إلى طب منظم قائم على الأدلة. لا يتقدم العلم من خلال المعجزات، بل من خلال القياس والتواضع.

كل مريض يتحسن يعلمنا شيئًا. وكل مريض لا يتغير يعلمنا أكثر.

الحياة مع مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) – خارج المستشفى وبين المواعيد الطبية

العلاج هو جزء من القصة. أما الجزء الآخر فيتمثل في الساعات الهادئة بين المواعيد الطبية – حيث يلتقي الشجاعة والتكيف.

تصبح العائلات الخبراء الحقيقيين. فهم يعيدون تصميم المنازل، ويبتكرون أدوات مساعدة، ويتعلمون طرقًا جديدة للتواصل. لقد رأيت أزواجًا يصبحون مهندسين، وأخوة يصبحون معالجين، ومرضى يصبحون معلمين للمرونة.

العلاج التجديدي يتناسب مع هذا الإطار البشري الأوسع نطاقاً – فهو لا يمحو الصراع، ولكنه يغير وتيرة التدهور، ويكسب وقتاً ثميناً للحياة.

خاتمة – نظرة رحيمة على رعاية مرضى التصلب الجانبي الضموري والطب التجديدي

ALS تذكرنا بحدود الطب، ولكن أيضا بروحه.

لن تغير علاجات الخلايا الجذعية والإكسوسومات المصير بين عشية وضحاها، لكنها تفتح بابًا كان مغلقًا في السابق. فهي توفر للأطباء طريقة للتدخل بيولوجيًا وأخلاقيًا وبلطف – للدفاع عن كرامة الحركة والصوت لأطول فترة ممكنة.

إذا كان المريض لا يزال قادراً على التنفس دون مساعدة لفترة أطول قليلاً، أو نطق جملة أخرى، أو إمساك يد أحد أحبائه بقوة – فهذا هو النجاح الذي يقاس بالإنسانية.

بصفتي جراح أعصاب، لم أعد أرى هذا المجال على أنه “فضول تجريبي”. بل أراه فرعاً متطوراً من فروع الرعاية العصبية، حيث يتم ضبط الأمل بالعلم ويظل التعاطف دليلنا.

المراجع العلمية

1. Petrou P. et al. (2020). سلامة وتأثيرات علاج الخلايا الجذعية الوسيطة داخل القراب في مرض التصلب الجانبي الضموري. Brain, 143(4):1188-1200.
2. Oh K.W. et al. (2018). تكرار حقن الخلايا الجذعية المتعددة القدرات في القناة الشوكية يبطئ تقدم مرض التصلب الجانبي الضموري. J Neurol Sci 393: 274-281.
3. Bonafede R. & Mariotti R. (2017). الحماية العصبية بوساطة الإكسوسومات في نماذج مرض التصلب الجانبي الضموري. Front Neurosci 11: 123.
4. معرفات ClinicalTrials.gov: NCT04055623، NCT03268603.
5. المكتبة الوطنية للطب. خلايا MSC في هلام وارتون في الاضطرابات العصبية التنكسية (PMC10989435).

أسئلة وأجوبة حول العلاج بالخلايا الجذعية والخلايا الجذعية المستخلصة من الخلايا الجذعية