علاج الخلايا الجذعية والإكسوسومات للشلل الدماغي في اسطنبول، تركيا – رؤى من البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب، دكتوراه (ج)

فهم الشلل الدماغي ودور العلاج التجديدي

بقلم البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، دكتوراه في الطب، دكتوراه (ج)

وجهة نظر شخصية

أنا البروفيسور الدكتور سردار كاباتاش، جراح أعصاب أمضيت أكثر من عشرين عامًا في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في الدماغ والعمود الفقري، بدءًا من الصدمات والأورام وحتى الاضطرابات الخلقية لدى الأطفال. خلال تلك السنوات، تعلمت أن الطب يتطلب التواضع بقدر ما يتطلب المهارة.

عندما بدأت العمل، كنت أعتقد أن الدقة وساعات العمل الطويلة يمكن أن تحل أي مشكلة تقريبًا. لكن الطب يعلمك عكس ذلك. تكتشف أنه مقابل كل مريض يمكنك مساعدته بشكل كبير، هناك مرضى آخرون لا يمكنك مساعدتهم إلا قليلاً – وأحيانًا يكون هذا القليل هو كل شيء.

الشلل الدماغي هو أحد تلك الحالات التي لا تفارق ذهني أبدًا. لقد شاهدت أطفالًا يكبرون في غرف العلاج، وأهاليهم يعيدون بناء حياتهم حول تقدم بطيء ومطرد – بضع كلمات أوضح، خطوة صغيرة كانت تبدو مستحيلة في يوم من الأيام.

هذا ما قادني إلى الطب التجديدي – وخاصة العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية والإكسوسومات. فهي لا تحل محل إعادة التأهيل، بل توسع نطاقه.

إنها تمنح الجهاز العصبي شيئًا نادرًا: فرصة ثانية لإعادة تنظيم نفسه، والتعافي، وأحيانًا لمفاجأتنا. لقد رأيت أطفالًا يكافحون ضد أجساد لا تتبع عقولهم، وآباء يقضون الليالي في البحث عن طريقة أخرى للمساعدة. لقد منحتنا الطب التقليدي إعادة التأهيل والجراحة والأدوية – وكلها أمور مهمة – ولكنها غالبًا ما تصل إلى مرحلة من الركود.

لهذا السبب اتجهت نحو العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية والآن العلاجات القائمة على الإكسوسومات لعلاج التصلب المتعدد: ليس لكي أعد بمعجزات، بل لكي أفتح آفاقاً جديدة لم تكن موجودة من قبل.

ماذا يعني الشلل الدماغي حقًا للعائلات

عندما تأتي العائلات لزيارتي، أول ما أسمعه غالبًا هو الصمت. ينظرون إلى أطفالهم، ثم إليّ، ثم يطرحون السؤال التالي: “هل ستتحسن الأمور يومًا ما؟”

الشلل الدماغي ليس مرضًا واحدًا؛ إنه قصة تبدأ مبكرًا – أحيانًا قبل الولادة – عندما يتضرر الدماغ النامي. لا ينتشر الضرر، ولكن التحديات تنمو مع نمو الطفل. تتصلب العضلات، ويصبح الكلام صعبًا، وتتحول المهام الصغيرة إلى دروس طويلة.

على مر السنين، رأيت مدى القوة الكامنة داخل هذه العائلات. أمهات يحفظن كل العلاجات عن ظهر قلب، آباء يرفعون أطفالهم يومًا بعد يوم دون شكوى، أشقاء ينضجون قبل الأوان. الشلل الدماغي يعيد تشكيل حياة الأسرة بأكملها – وليس حياة الطفل فقط.

أين يمكن أن يبدأ الشلل الدماغي – “الأصول” بلغة بسيطة

عندما أشرح الأسباب للآباء، أحاول رسم خريطة زمنية لمرض الشلل الدماغي:

• قبل الولادة (قبل الولادة):
  مشاكل في المشيمة، عدوى حادة لدى الأم (مثل فيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات)، بعض الحالات الوراثية أو الأيضية، أو تشوهات أثناء تكوين الدماغ. في بعض الأحيان لا يكون هناك أي “خطأ” – بل يتطور الدماغ تحت ضغط الإجهاد.
• حول الولادة (الفترة المحيطة بالولادة):
  نقص الأكسجين/تدفق الدم أثناء الولادة الصعبة (إصابة نقص الأكسجة والإقفار)، الولادة المبكرة جدًا مع هشاشة المادة البيضاء (تليين المادة البيضاء المحيطة بالبطينات)، أو نزيف في دماغ المولود الجديد. يمكن أن يؤدي اليرقان الشديد (اليرقان النووي) أيضًا إلى إصابة مراكز الحركة العميقة.
• بعد الولادة (فترة ما بعد الولادة المبكرة):
  يمكن أن تؤدي الإصابات الشديدة (التهاب السحايا، التهاب الدماغ)، السكتات الدماغية، إصابات الرأس، أو النوبات المطولة في الأشهر الأولى إلى مشاكل حركية دائمة.

في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واحد واضح؛ بل هو مزيج من المخاطر. ونعم – في كثير من الأطفال لا نجد أبدًا تفسيرًا مثاليًا. قد يكون هذا عدم اليقين صعبًا، ولكنه لا يغير ما يمكننا القيام به بعد ذلك.

كيف نصنف CP – وكيف يبدو كل نوع في الحياة الواقعية

نقوم بتصنيف CP حسب نمط الحركة الذي نلاحظه وأجزاء الجسم الأكثر تأثراً. تساعدنا التصنيفات في تخطيط العلاج، ولكنها لا تحل أبداً محل الطفل الذي أمامنا.

1) النوع التشنجي من الشلل الدماغي – “تصلب يقاومك”

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. لا تصل الإشارات التي من شأنها إرخاء العضلات بشكل صحيح، لذا تظل العضلات مشدودة وتقاوم الحركة.

• كيف تظهر: تقويس الساقين، المشي على أطراف الأصابع، تصلب المرفقين، محدودية حركة الورك/الركبة/الكاحل. تبدو الحركات متعبة، كما لو أن الجسم يعمل ضد نفسه.
• مكانه:
  • شلل نصفي تشنجي – الساقان > الذراعان (نموذجي بعد الولادة المبكرة للغاية).
  • شلل نصفي تشنجي – جانب واحد أكثر تأثراً (غالباً سكتة دماغية حول الولادة).
  • الشلل الرباعي التشنجي – جميع الأطراف الأربعة والجذع (أكثر حدة، وغالبًا ما يصاحبه صعوبات في الكلام/البلع).
• أول ما تلاحظه العائلات: تآكل الأحذية بشكل غير متساوٍ، الوقوف على أطراف الأصابع، صعوبة في فتح اليد.

2) خلل الحركة (الرشح/التشنج) في الشلل الدماغي – “حركات لا تستقر”

تضرر “صندوق التروس” للحركة (العقد القاعدية)، غالبًا بسبب اليرقان النووي أو مشاكل حادة في الأكسجين. تتقلب النغمة؛ تكون الحركات ملتوية أو متلوية أو مفاجئة ويمكن أن تتفاقم مع الإجهاد أو الإثارة.

• كيف تظهر: نبرة صوت متغيرة – مرنة في لحظة، صارمة في اللحظة التالية؛ حركات لا إرادية للرأس/الرقبة؛ تعابير وجه متوترة؛ صعوبة في التحكم في الكلام حتى عندما تكون الأفكار واضحة.
• أول ما تلاحظه العائلات: الطفل يستطيع الحركة ولكنه لا يستطيع التحكم فيها جيدًا؛ يكون “رخوًا” كالرضيع، ثم “ملتويًا” عند بذل الجهد.

3) النوع التخاطري من الشلل الدماغي – “نظام التوازن مضطرب”

يتأثر المخيخ (منسق الدماغ). تصبح الحركات متذبذبة، والتوقيت غير دقيق، والتوازن هش.

• كيف تظهر الأعراض: مشية واسعة القاعدة، رعشة مقصودة (ترتجف اليد عند الاقتراب من الهدف)، صعوبة في الحركات المتناوبة السريعة، كلام غير واضح أو متقطع.
• أول ما تلاحظه العائلات: السقوط المتكرر، “الخرق” في المهارات الحركية الدقيقة، التعب السريع عند الكتابة بخط اليد.

4) أشكال مختلطة من CP – “أكثر من نمط واحد في وقت واحد”

نادراً ما تتوافق الحياة الواقعية مع تصنيفاتنا. على سبيل المثال، يمكن أن يعاني الطفل من تشنج وخلل التوتر العضلي في آن واحد. نحن نعالج النمط الذي يحد من الوظيفة بشكل أكبر ونقوم بالتعديل مع نمو الطفل.

عدستان أخريان نستخدمهما دائمًا في الشلل الدماغي (لأنهما تغيران التخطيط)

• التوزيع: هل يقتصر على الساقين (شلل ثنائي)؟ أم على جانب واحد (شلل نصفي)؟ أم على الأطراف الأربعة والجذع (شلل رباعي)؟ يحدد التوزيع الأهداف – من التدريب على المشي باستخدام الدعامات إلى العلاج الثنائي اليدوي والجلوس.
• المستوى الوظيفي (GMFCS I–V):
  مقياس عملي من “يمشي دون قيود” (المستوى I) إلى “يحتاج إلى كرسي متحرك للتنقل” (المستوى V). إنه ليس حكماً نهائياً؛ بل يساعدنا على تحديد أهداف واقعية ومفيدة – خطوات مستقلة للبعض، وانتقالات آمنة وإمكانية الوصول إلى وسائل الاتصال للبعض الآخر.

أين تندرج الخلايا الجذعية والإكسوسومات ضمن هذه الأنواع (موجز وصريح)

• في الأنماط التشنجية، قد يؤدي تقليل الالتهاب العصبي وتحسين اتصال المادة البيضاء إلى تخفيف التوتر وجعل العلاج أكثر فعالية.
• في أنماط خلل الحركة، تكون المكاسب أبطأ؛ أي تحسن في التحكم في الجذع/الرأس أو انخفاض التدفق الزائد يفتح الباب أمام التواصل والتغذية.
• في أنماط الترنح، حتى التحسينات الطفيفة في إشارات المخيخ يمكن أن تؤدي إلى توازن أكثر ثباتًا وتقليل الرعاش عند بذل الجهد.
• في الأنماط المختلطة، نحن نتتبع الهدف الوظيفي، وليس التسمية: نقل أسهل، كلمات أوضح، بلع أكثر أمانًا، سقوط أقل.

لا شيء من هذا يحل محل إعادة تأهيل مرضى الشلل الدماغي. العلاج البيولوجي يغير البيئة؛ والعلاج يعلم المهارة. عندما يتوافق الاثنان، نرى تقدماً كان يبدو بعيد المنال من قبل.

أعراض الشلل الدماغي والتحديات اليومية التي يواجهها المصابون به

أكثر أعراض الشلل الدماغي وضوحًا هي الأعراض الحركية – صعوبة المشي، عدم القدرة على استخدام اليدين – ولكن الصعوبات الخفية غالبًا ما تكون أكبر: تأخر الكلام، سيلان اللعاب، النوبات، الألم، الإحباط العاطفي.

أحد مرضاي الصغار المصابين بالشلل الدماغي أخبرني ذات مرة، من خلال لوحة اتصال، “جسدي بطيء، لكن أفكاري سريعة.” هذه الجملة تلخص الشلل الدماغي أفضل من أي كتاب مدرسي.

العلاج بالخلايا الجذعية لمرض التصلب الدماغي – ما تخبرنا به العلوم – تجربة مع مرضى حقيقيين

الخلايا الجذعية ليست خلايا سحرية؛ إنها أنظمة داعمة. فهي تفرز عوامل نمو تهدئ الالتهاب وتحمي الخلايا العصبية وتشجع على تكوين روابط جديدة. وتستخدم معظم الأبحاث الحالية الخلايا الجذعية الوسيطة (MSC) المستمدة من هلام وارتون – وهو النسيج الرخو الموجود داخل الحبل السري الذي يتم التبرع به بعد الولادات السليمة.

على مدى العقد الماضي، بدأت الأبحاث المتعلقة بـ الشلل الدماغي تلحق بما رأيناه بعضنا على أسرة المرضى.

ناقشت دراسة سريرية حديثة نُشرت في NLM – المكتبة الوطنية للطب – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10989435/ كيف يمكن للخلايا الجذعية المأخوذة من هلام وارتون – النسيج الرخو الموجود داخل الحبل السري – أن تساعد الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على التحرك بحرية أكبر وتقليل التشنج.

البيانات لا تزال أولية، لكنها تشير إلى اتجاه يبدو صحيحًا بالنسبة لي بعد سنوات من العمل السريري.

لقد شاهدت هذه التغييرات الصغيرة بأم عيني.

كانت هناك طفلة صغيرة مصابة بالشلل الدماغي، تبلغ من العمر سبع سنوات، بالكاد تستطيع الحفاظ على توازنها عندما جاءت إلينا لأول مرة. بعد عدة جلسات جمعت بين الخلايا الجذعية من هلام وارتون والإكسوسومات، بدأت تتخذ خطوات مترددة وغير ثابتة – لكنها كانت خطواتها هي.

طفل آخر، لم يكن قادراً على نطق الكلمات بوضوح، بدأ فجأة في تسمية الألوان خلال جلسة علاجية. كان من الممكن رؤية عدم تصديق والدته على وجهها – مزيج من الفرح والدموع.

هذه ليست معجزات، وليست علاجات.

لكنها لحظات تغير طريقة حياة الأسرة – لحظات تحول المستحيل إلى شبه ممكن.

وفي مجالنا، هذا الاختلاف أكثر أهمية من الإحصاءات.

رحلة المريض في العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات لعلاج الشلل الدماغي

يبدأ مسار كل طفل في العلاج قبل وقت طويل من الحقنة الأولى. يبدأ بمحادثة — وليس بقائمة مراجعة.

عندما تصل العائلات، أقضي الوقت في الاستماع إليهم. ننظر معًا إلى صور الرنين المغناطيسي، ونتحدث عما تغير وما لم يتغير، والأهم من ذلك، ما يأملون فيه. أحيانًا تكون تلك الآمال بسيطة: “أريد فقط أن يجلس طفلي دون أن يسقط” أو “أن ينطق كلمة واحدة بوضوح”. ويصبح ذلك نقطة انطلاقنا.

بمجرد فهمنا للصورة الطبية، نقوم بوضع خطة تناسب الطفل — وليس العكس. عدد الجلسات، وطريقة التوصيل (أحيانًا عن طريق الوريد، وأحيانًا في السائل الشوكي)، وحتى الفترات الفاصلة بين التطبيقات — كل هذه الأمور تتشكل حسب احتياجات الطفل، وليس حسب صيغة قياسية.

تأتي الخلايا نفسها من الحبال السرية التي تم التبرع بها بعد ولادات صحية. يتم تحضيرها في مختبر معتمد من GMP، ويتم فحصها واختبارها حتى نتأكد تمامًا من أنها آمنة للاستخدام.

عندما يبدأ العلاج، يتم إجراؤه في بيئة طبية معقمة، تحت مراقبة دقيقة. غالبًا ما ينتظر الوالدان بالقرب من المريض، متوترين ولكن متفائلين. يتحمل معظم الأطفال الإجراء جيدًا — يشعرون ببعض النعاس بعده، ولكنهم يتعافون في غضون ساعات.

ثم يأتي الجزء الأهم: إعادة التأهيل.

يمكن أن يفتح العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات الباب، لكن العلاج يساعد الطفل على عبوره.

أحيانًا تكون التغييرات الأولى صغيرة جدًا لدرجة أن الوالدين فقط هم من يلاحظونها. تبدأ اليد التي كانت دائمًا مقبضة في الاسترخاء. تبدأ العيون في متابعة الحركات بشكل أكثر سلاسة. يصبح الضحك أسهل. لقد تعلمت أن هذه اللحظات الصغيرة، أكثر من أي نتيجة اختبار، هي ما يجعل العائلات تظل تؤمن.

أقول لهم: “لا تبحثوا عن الألعاب النارية؛ ابحثوا عن الأضواء الصغيرة التي تظهر واحدة تلو الأخرى”.

فهم الإكسوسومات – الرسل الصغار الذين يغيرون المحادثة

على مدار سنوات دراستي للخلايا الجذعية، بدأت ألاحظ شيئًا لافتًا للنظر: حتى عندما لا تعيش الخلايا نفسها لفترة طويلة، فإن حالة المرضى تتحسن في بعض الأحيان. وأثار ذلك سؤالًا مهمًا: ما الذي يؤدي إلى الشفاء بالضبط؟

في بعض الأحيان، بعد العمل مع الخلايا الجذعية لسنوات، بدأت أتساءل لماذا يتحسن بعض المرضى حتى عندما لا تستطيع الخلايا نفسها البقاء لفترة طويلة في الجسم. جعلني ذلك أفكر – ربما لم تكن الخلايا هي التي تقوم بالعمل مباشرة، بل شيء ما كانت ترسله.

تبين أن هذا “الشيء” هو الإكسوسومات – فقاعات صغيرة تطلقها الخلايا الحية، وتحمل تعليمات كيميائية وشظايا من الشفرة الجينية. وهي تنتقل عبر الجسم كرسائل صامتة، تساعد الخلايا على التواصل فيما بينها.

في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، حيث يقع الضرر في أعماق الدماغ ويحميها حواجز لا تستطيع معظم العلاجات تجاوزها، يصبح هذا التواصل أمراً بالغ الأهمية. فالإكسوسومات صغيرة بما يكفي لتجاوز تلك الحواجز والوصول إلى المناطق التي لا تزال قادرة على الاستجابة.

يحمي الدماغ نفسه خلف جدار يسمى الحاجز الدموي الدماغي، وهذا الجدار يمنع معظم العلاجات من الوصول إليه. الخلايا الجذعية أكبر من أن تعبره. أما الإكسوسومات، فهي صغيرة بما يكفي لعبوره والوصول إلى المناطق التي تحتاج حقًا إلى المساعدة.

بمجرد وصولها، يبدو أنها تهدئ الالتهاب الذي يبقي الدماغ في حالة توتر مستمر. كما أنها تدعم تكوين أوعية دموية جديدة صغيرة، مما يحسن تدفق الأكسجين والمغذيات، وقد تشجع حتى الألياف العصبية على إعادة الاتصال – أي إعادة بناء الاتصال المفقود ببطء.

ما يجعل الإكسوسومات مثيرة للاهتمام بالنسبة لي كطبيب هو سلامتها. فهي لا تنقسم، وبالتالي لا يمكن أن تشكل أورامًا. يمكن تنظيفها واختبارها وتخزينها واستخدامها بطريقة تشبه إعطاء إشارة بيولوجية أكثر من إجراء عملية زرع. لا يزال العمل في مرحلة مبكرة، ولكن من واقع خبرتي، فإن دورها سيزداد قوة في السنوات القادمة.

في تجربتنا السريرية المبكرة، كانت تطبيقات الإكسوسومات آمنة وجيدة التحمل – لم تحدث أي آثار جانبية خطيرة، فقط إرهاق خفيف أو صداع مؤقت.

السلامة والمخاطر والابتكار المسؤول

كثيراً ما يسألني الناس: “هل هذا آمن؟” وأنا أتفهم هذا السؤال أكثر من أي سؤال آخر. لدي أطفال، وأعرف ما يعنيه أن تسلم شخصاً تحبه إلى الطب.

لهذا السبب لا أوصي أبدًا بأي علاج ما لم أكن مرتاحًا لتقديمه لعائلتي. السلامة ليست مجرد خانة يجب تحديدها – إنها الأساس لكل ما نقوم به. المختبرات التي نعمل معها حاصلة على شهادة GMP، ويتم اختبار نقاء كل دفعة من الخلايا الجذعية أو الإكسوسومات، ويتم متابعة كل مريض عن كثب بعد كل جلسة.

ومع ذلك، فإن كل إجراء طبي ينطوي على درجة معينة من المخاطرة. مع العلاجات التجديدية، نلاحظ أحيانًا ردود فعل خفيفة – حمى خفيفة، صداع خفيف، أو تعب يزول بعد يوم أو يومين.

ولكن هناك نوع آخر من المخاطر – الأمل الزائف. هذا المجال يتطور بسرعة، وقد تعلمت أن أسير على خط رفيع بين التفاؤل والصدق. كل نجاح يعلمنا شيئًا؛ وكل انتكاسة تذكرنا بأن نبقى متواضعين. هدفي ليس استبدال الطب التقليدي، بل توسيع نطاقه – لتقديم طريقة للمضي قدمًا عندما تصل إعادة التأهيل وحدها إلى حدودها القصوى.

تقدم واقعي في CP – كيف يبدو التغيير في الواقع

أنا دائماً صادق مع العائلات بشأن ما يمكن توقعه. هذا ليس مفتاحاً يعيد الأمور إلى ما كانت عليه. التعافي يأتي ببطء – أحياناً بطرق يمكنك رؤيتها، وأحياناً بأشياء لا يمكنك إلا أن تشعر بها.

لقد شاهدت أيادي كانت متشنجة تبدأ في الاسترخاء بعد أسابيع من العلاج. لقد رأيت أطفالاً كانوا يتجنبون النظر في عيون الآخرين يرفعون رؤوسهم فجأة ويحافظون على النظر لثانية أطول. تلك الثواني مهمة. قد لا تبدو مهمة للآخرين، ولكن بالنسبة للوالدين، فهي تعني كل شيء. إنها دليل على أن القصة لم تنتهِ بعد.

الجودة والمصادر الأخلاقية للخلايا الجذعية والإكسوسومات لعلاج الشلل الدماغي

جميع المواد البيولوجية المستخدمة في برنامجنا تأتي من الحبال السرية المتبرع بها بعد ولادات صحية، بموافقة كاملة من الوالدين.

يتم معالجة الأنسجة في منشآت تتبع ممارسات التصنيع الجيدة (GMP) وفقًا للوائح الوطنية والدولية.

يتم فحص كل دفعة للتأكد من عدم وجود عدوى واستقرارها الجيني قبل طرحها في الأسواق.

بالنسبة لي، هذا ليس تفصيلاً تقنياً – إنه خط أخلاقي.

كثيراً ما يُسألني عن كيفية تحقيق التوازن بين الأمل والعلم. الحقيقة هي أن الأمر ليس سهلاً. الطب التجديدي يقع في ذلك الفضاء الضيق بين ما نعرفه وما نعتقد أنه قد يصبح ممكناً يوماً ما. لهذا السبب ألتزم بقاعدة بسيطة: لا أقدم أي علاج لا أرغب في تقديمه لعائلتي.

الجودة والسلامة تأتيان قبل أي شيء آخر. العمل المخبري، واختبار الخلايا، واختيار المرضى – كل خطوة يجب أن تكسب الثقة. إنها الطريقة الوحيدة التي يمكن أن ينمو بها هذا المجال دون أن يفقد مصداقيته.

لقد تعلمت أن أبقى متفائلاً بحذر. في كل مرة نرى فيها تقدماً في طفل ما، نحتفل بذلك – ولكن بهدوء. لأن لكل نجاح حالة أخرى تذكرنا بمدى ما لا نزال لا نفهمه. تلك التواضع جزء من العلم.

هدفنا ليس استبدال الطب التقليدي، بل توسيع نطاقه. نريد أن نقدم للعائلات طريقة للمضي قدماً عندما تبدو جميع الطرق المعتادة مسدودة. أحياناً يعني ذلك خطوة كبيرة، وأحياناً خطوة صغيرة، ولكن بالنسبة للعائلات التي ألتقي بها، حتى الخطوة الصغيرة يمكن أن تغير كل شيء.

الخلاصة – الأمل القائم على العلم

الشلل الدماغي لا يغير جسد الطفل فحسب، بل يغير إيقاع حياة الأسرة بأكملها.

لا يمكن للعلاجات بالخلايا الجذعية والإكسوسومات لعلاج الشلل الدماغي أن تمحو الماضي، لكنها يمكن أن تشكل المستقبل.

إنها توفر إمكانيات جديدة – تحسين الحركة والكلام ونوعية الحياة، بطرق لم نكن نتخيلها قبل عقد من الزمن.

الطب، في جوهره، هو استعادة الكرامة.

إذا تمكن الطفل من اتخاذ خطوة مستقلة واحدة، أو نطق كلمة واحدة واضحة، أو الابتسام بجهد أقل، فهذا انتصار يستحق السعي لتحقيقه.

مع تقدم العلم، ما زلت أسترشد بنفس المبدأ الذي كنت أتبناه عندما كنت جراح أعصاب شابًا: منح كل مريض فرصة عادلة لمستقبل أفضل.

الأسئلة المتكررة حول العلاج بالخلايا الجذعية والإكسوسومات لمرض الشلل الدماغي